|
25-1-2023 17:31
ryzhov
Нормально. Работает естественный отбор. Социальные лифты работают без поломок. Разница по вертикали определяется ценой часа работы и типом нагрузки (физическая, умственная, творческая) и степень ответственности. Никто не жалуется. Многие не хотят подниматься им самодостаточно санитарами быть не иметь ответственности и по миру кататься для развлечения. А мне в кресле думать удобней.. Вобщем-то от всех по способностям и каждому по труду. |
|
25-1-2023 17:35
ryzhov
Да. |
|
25-1-2023 19:17
DICOM
Спасибо за Ваши ответы. Вы правы, выписали метформин, купил, почитал о побочном действии и ролики на YouTube посмотрел и отложил... С ним вместе желательно пить витамины. Вот уже 3 года прошло, уже забыл про него. Не знаю, принимать его или нет? Действительно он будет полезен мне или больше навредит? Проблема в том, что мне в жизни столько всего навыписывали, если бы все выпил, уже не писал бы тут. Неоднократно, после выписанного рецепта, шел на повторную консультацию и врач объяснял на высоких тонах, почему препарат который ему озвучил ни в коем случае не принимать. Аналогично было и с операцией. В связи с этим, отношение к препаратом сформировалось сдержанное. Бывает сам себе назначаю, относительно безобидные, на мой взгляд лекарства. Если ошибусь, винить буду только себя. Например, сейчас принимаю Мильдронат 500мгх2р. Пошел второй месяц, эффект нулевой, нет энергии, как по самочувствию, так и по результатам на лыжах (все записываю), но зато как сладко про него на лекциях рассказывают Очень надеюсь, хоть плацебо эффект небольшой будет, не зря же спортсмены его принимают или у них другой состав, не из аптеки))
Спасибо. Надо будет пересдать анализы полным списком, уже больше года прошло. Буду контролировать. |
|
25-1-2023 20:37
Why123
Принимать однозначно Мало препаратов, которые как он так хорошо изучены, разве что аспирин))) О вреде, и далеко не у всех, можно вспоминать при предельных дозах ~ 3-4г. в сутки, не ваш случай. Есть настороженность? - 500мг раз в день сразу после еды в обед (если основная физнагрузка в первой половине дня) или в завтрак (если физика откладывается на вечер) У некоторых снижается аппетит) У всех снижается вес, если не начинают есть больше, гляда на снижение глюкозы, так часто бывает)
Только б12 и то не сильно нервничать по этому поводу - его депо в организме на 3 года точно. Можно через годик (с начала приёма метформина) сдать анализ и скорректировать, если нужно (если анализ не покажет, ничего не делать ) - это инъекции. И вообще, статистика говорит, что с метформином живут дольше, даже диабетики против не диабетиков)))
Стимуляция получения энергии для сердца из глюкозы. Может быть полезно при патологической ишемии миокарда или при больших аэробных нагрузках у спортсменов. Будет ли польза - хз вреда пока не замечено. Зы с коэнзимом вместе не надо) или то или другое, если что... |
|
26-1-2023 08:06
Grossvater
Мда! Как там говаривали немецкие матросики в конце XIX века: "я так много читал о вреде курения, что решил покончить с чтением". По побочкам. Вот что мне однажды сказал один очень опытный врач: "Надо принимать те препараты, у которых побочное действие подробно описано, это значит, что препараты хорошо изучены. Если побочное действие не описано, это значит, что препарат ещё не изучен и изучать его будут в т.ч. и на вас". |
|
26-1-2023 08:07
Grossvater
Наиболее вероятно, это последствие повышенного сахара. |
|
26-1-2023 08:09
Grossvater
На себе не проверял, но вот собакевичу, с недостаточностью митрального клапана, активную жизнь милдронат на несколько лет продлил. |
|
26-1-2023 08:12
Grossvater
Новая форма зависимости. Весьма, кстати распространенная. Интересно, что психиатрия об этом думает? Очень даже неглупые люди, увидев на тытубе любую чушь, верят в нее как в передовицу газеты Правда .
|
|
26-1-2023 10:07
DICOM
Спасибо, именно про него речь шла. Врач, который выписал препарат, ничего не говорил про поддержку витамином, при его приеме. Неужели, такой большой запас витаминов организме и в каком виде они хранятся? Если его хватает на 3 года, можно предположить, что и восполнение израсходованного витамина, будет занимать длительный процесс?
Спасибо, буду знать. Что можете сказать по Таурину, какое Ваше мнение по этому препарату? У меня МКБ, было три приступа, но камней обнаружить не удалось ни разу.
Может и мне поможет с ПМК?
К сожалению, вынужденная. Приходите на платную консультацию и Вам назначают Плаквенил и честно предупреждают о снижении зрения. На вопрос, с какой целью? Отвечают, что мы даем его своим пациентам, когда у них коленные суставы с ревматоидным артритом в два раза больше в размерах. Так у меня нет же ревматоидного артрита? Не хотите, не пейте, мне некогда, другие пациенты ждут... Другой врач, рекомендует Полиоксидоний, оба д.м.н, только в разный клиниках... Безусловно Вы правы, лучше изучать специальную литературу, чтобы получить достоверную информацию. Это сложней и дольше, чем включить видеоролик с сомнительной информацией. Проблема в лени, при чем здесь психиатр? |
|
26-1-2023 13:40
Why123
Большой, б12 сразу связывается с белочком и сидит в печени, а оттуда, вместе с этим белочком - в костный мозг. Он абсолютно необходимо, поэтому держится про запас. Как вит Д, к слову - его фактический "недостаток" в депо тоже редкость). Поэтому бесит, когда его агрессивно назначают всем, от всего и всегда, независимо ни от чего.
Я заметил по тексту - подагра... ) Уратные камешки/песок имеют свойство исчезать/растворяться. Надо бы иногда следить за мочевой кислотой при смене привычной диеты и корректировать мочевую кислоту аллопуринолом до 350 хотя бы.
Кто знает... ) Там вот что выходит - кардиомиоциты, в основном, лопают жир (в этом им "помогает" карнитин), а мельдоний немножко их направляет на глюкозную диету ("резервное" питание в условиях относительного недостатка кислорода - глюкозу лопать экономичней по кислороду, питание при ишемии улучшается) |
|
26-1-2023 13:51
Grossvater
Думается, просто лучше знать кто есть кто в том месте где живёшь. И, соответственно, обращаться к правильному врачу. Ещё лучше, если этот правильный врач будет чем то обязан.
|
|
26-1-2023 13:53
Why123
На это обращают внимание при клинических проявлениях его недостатка (сам анализ на витамин, без характерной клиники или безусловных предпосылок дефицита - при анацидном гастрите например, не является основанием назначения - это и для всех других витаминов, если только не хочется воспользоваться какими то экзотическими эффектами от самого дополнительного наличия витамина В КРОВИ - "плейотропные" эффекты , как с вит Д поступают. Ток никто не говорит, что это за эффекты (за пределами известной функции) - ток предположения, типа, зуб даю - будет здорово!))) Витамины - всегда Сила!)))
|
|
26-1-2023 14:43
DICOM
Прошлым летом, пил D-3 c K-2, по 10 000IU, 2 месяца, по назначению врача. По ощущению, не хуже и не лучше. Сейчас принимаю, один раз в неделю. На видео была теория, о том, что несмотря на высокую плотность солнечного излучения в Австралии, у многих пациентов при проверке, был выявлен недостаток витамина D. Поэтому для жителей средней полосы, данный витамин необходимо получать дополнительно. Надеюсь, не слишком большой вред себе причинил. Заметил странную особенность. У нас, что антибиотики не подбирают по мокроте, что витамины назначают без подтверждающего анализа их дефицита. Это во всем Мире так или у нас свой, эндемичный путь развития медицины и ее стандартов?
Все верно. Из-за значительного снижения в рационе углеводов, объем питания компенсирую белком, в дозировке выше, чем необходимо. Решение проблемы, снизить аппетит, но методика для этого, мне не известна, а то что знаю, не эффективно. Сила воли не бесконечна, начинаются проблемы с засыпанием при чувстве голода и сбивается режим сна. Приходится сознательно переедать, что очень вредно всевозможными последствиями, как одно из них, подагара.
Мочевая кислота (UA) 382.0 (262.0 - 452.0) в принципе еще в норме, Мочевина (Urea) 9.40 (2.10 - 7.10) повышена. При таких показателях, аллопуринол показан или вред от нагрузки почек и печени от него, превысит пользу от препарата?
Спасибо за разъяснение. Если Вас правильно понял, то дополнительно к мильдронату, нужно пить карнитин, перед физической нагрузкой. Так эффект будет выше, как для снижения МТ, так и сохранения хорошего самочувствия перед упадком сил.
|
|
26-1-2023 15:57
Why123
Боюсь, что двух зайцев сразу поймать трудно. Милдронат блокирует химию карнитина, этим смещает балланс липолиза/гликолиза в гликолиз (повторяюсь) и это важно при диабете2, так как кардиомиоциты инсулинозависимы, а инсулинорезистентность присутствует, отсюда вопрос - зачем стимуляция липолиза карнитином, если милдронатом этот липолиз (который, в условиях дефицита кислорода и избытка жиров, неблагоприятно действует на эндотелий, в сердечных сосудах в частности) намеренно гасим? Или тренируем скелетную мускулатуру (и попутно худеем) стимулируя процесс карнитином или защищаем сердце (и самих кардиомиоцитов и клеток эндотелия) от поражения продуктами перекисного окисления липидов при дефиците кислорода. Всё не так прямолинейно. ... . И надо четко понимать, какая выходит нагрузка - мягкая аэробная тренировка, силовая в аэробной же зоне, или силовая в анаэробной. Если есть опыт, можно (и нужно) пользоваться и тем и тем, но это для спорта. |
|
26-1-2023 16:05
Why123
Свыше 350 ураты могут становятся нерастворимыми - в зависимости от рН. А ниже 350 растворимы всегда. |
|
26-1-2023 16:39
Why123
Эффективность понятие относительное - в терапии хрон заболеваний приходится ловить блох) Метформин и лираглютид (и другие.. . глутиды - агонисты рецепторов ГПП1) значимо снижают аппетит у большинства. |
|
26-1-2023 18:54
DICOM
Спасибо большое! Совместно милдронат и карнитин принимать не буду. Все тренировки получаются "мягкая аэробная" длительная, на 5-7 часов, т.е. ходьба пешком или на лыжах, в низком темпе, с отдыхом по 5-10 минут, каждый час.
Понятно. Буду знать, что референсные значения анализов, не всегда хороший диапазон, есть нюансы.
Жаль. Очень хотелось найти эффективный препарат для контроля аппетита, чтобы в сутки МТ снижалась примерно на 100гр и этого было бы достаточно, а потом уже подбирать правильные, сбалансированные диеты. Вчера съел немного белка для снижения развития подагры и побольше капусты, а вечером не сдержался и проглотил 1.5 кг яблок Как тут похудеешь?Есть турист, который ходит длительные маршруты с минимально-весовой раскладкой на день (400гр). Каждый час, съедать по одной таблетке глюкозы. Попробовал так один день на прогулке, через 5-ть часов чуть не озверел с голода. Все мысли были только об одном, когда закончится очередной час и надо принять глюкозу, даже ориентировку на местности упустил из вида, что никогда не случалось. Это оказалось намного хуже, чем вообще ничего не есть. Почему так получилось, не знаю, а другим подходит. Начну принимать, Метформин, что делать, если иначе организм не обмануть? |
|
27-1-2023 02:47
Why123
Зацепило.. . Решил прикинуть сильно сильно на полсапога В килограмме яблок - грамм 50 фруктозы (чисто фруктоза вместе с фруктозой, которая получится из сахара) Молярная масса фруктозы 180г/моль, мочевой кислоты 168, почти равны.. . Принято считать (ну, поверим ), что около 50% фруктозы, так или иначе, пойдёт на синтез мочевой кислоты, это примерно на килограмм яблок будет грамм 20 мочевой кислоты. Мясо, пусть курица - 125мг/100г пуринов - 1,25г/кг. Молярная масса ~ 120г/моль - почти в полтора раза меньше, чем у фруктозы. Пусть каждая молекула пурина даст молекулу мочевой кислот (гораздо меньше, конечно) Итого имеем с килограмма яблок 20г мочевой кислоты (и будет тратиться белок! А нам этого не надо) С килограмма курицы - 1,25/1,4(по соотношению молярных масс, сильно примерно... ) примерно 0,9г. Если свинина, то вдвое меньше. Не сопоставимо, даже если ошибка на порядок. Вот такой смешной расклад) |
|
27-1-2023 12:13
MOISHANSK
Яблоки повышают аппетит . И для снижения чувства голода ну никак не подходят. А уж в таких количествах ... Так то " съесть яблочко" как раз и советуют для усиления аппетита ( ну когда жалуются на то что ни чего не охота есть ). Чревоугодие - грех ! . |
|
27-1-2023 20:21
ryzhov
Так. Надеюсь к месту для тех кто доживёт.
Александру Ширвиндту - 87. Он говорит: «К старости вообще половые и национальные признаки как-то рассасываются Я глубоко пьющий и активно матерящийся русский интеллигент с еврейским паспортом и полунемецкими корнями. Матерюсь профессионально и обаятельно, пью профессионально и этнически точно, с женщинами умозрительно возбужден, с коллегами вяло соревновательно тщеславен. Но умиротворения нет Времени, отпущенного на жизнь, оказалось мало.. Смерти я не боюсь Боюсь выглядеть старым. Боюсь умирания постепенного, когда придется хвататься за что-то и за кого-то Я красивый старик, боящийся стать беспомощным.. В общем, диагноз «старость средней тяжести». В нашем возрасте (от 75-ти и выше) ничего нельзя менять и ничего нельзя бросать. Я столько раз бросал курить, но ни к чему хорошему это не привело. Возвращался обратно к этому пороку, пока сын, которого я очень слушаюсь и боюсь, не сказал: «Всё, хватит». А потом меня навели на замечательного академика, предупредив, что он никого не принимает, но меня откуда-то знает и готов побеседовать. Я собрал полное собрание сочинений анализов мочи и поехал куда-то в конец шоссе Энтузиастов. Особняк, тишина, ходят милые кривоногие дамы в пластмассовых халатах. Ковры, огромный кабинет. По стенам благодарственные грамоты от Наполеона, от Петра I, от Навуходоносора И сидит академик в золотых очках. Сколько вам лет? говорит. Да вот, говорю, четыреста будет. Мы, значит, ровесники, я младше вас на год. Когда он увидел мою папку анализов, взмахнул руками: «Умоляю, уберите». Мне это уже понравилось. Заглядывать в досье не стал. «А что у вас?» Я говорю: Во-первых, коленки болят утром. А у меня, наоборот, вечером. Что еще? Одышка. Ну это нормально. Я стал быстро уставать. Правильно. Я тоже. В нашем возрасте так и должно быть. И я успокоился. Раз уж академик медицины чувствует себя так же, как и я, то о чем тогда говорить? На прощание я сказал, что бросил курить. Он посмотрел на меня через золотые очки: Дорогой мой, зачем? В нашем возрасте ничего нельзя менять и ничего нельзя бросать. Доживаем как есть.. Я поцеловал его в грамоты и ушел. Гений. Написал великий Маркес Я бы никогда не променял своих больших друзей, свою прекрасную жизнь, мою любимую семью на менее седые волосы или более плоский живот.
Я стал моим другом... Я не виню себя за то, что съел лишнее печенье, не застелил постель или купил что-то глупое, в котором я не нуждался. У меня есть право на беспорядок и экстравагантность.
|
|
27-1-2023 21:34
Why123
зачёт! Солнце село - шабат на дворе. Лехаим! И никому не отлынивать) .. . я с салом.. . |
|
28-1-2023 00:19
ryzhov
И Вам не хворать! |
|
1-2-2023 08:34
DICOM
Сегодня 6-ой день, как начал принимать метформин. Дозировка по инструкции 850х2р. В самый раз? Пока, снижение аппетита не ощущаю. Буду принимать месяц, посмотрим.
Спасибо, большое за расчет. Правильно понимаю, что 1 кг яблок, даст мочевой кислоты в 20 раз больше, чем 1кг курицы? В детстве, яблок ел очень много, килограммами, так как паденцев в саду было много, собирали ваннами, жалко было закапывать. Это сезонно. Проблем не было. С юности собираю клюву. В год съедаю около 30-40кг клюквы, с добавлением сахара 10%. Зимой получается примерно 200 гр (180гр клюквы + 20гр сахара) на 2 литра воды в день. Это немного, правда?
Крымские были сочные и сладкие. С кислых яблок, действительно есть хочется сильней, стараюсь их не покупать.
|
|
1-2-2023 10:02
tref7
Яблоки ем практически круглый год начиная с самих яблок, продолжая повидлом, компотами из сушеных яблок, заканчивая кальвадосом собственного приготовления. Хороший фрукт для повседневного питания. Если есть яблоки зимних сортов, то сезонность незначительна. Цитрусы, бананы и прочую хурму практически не покупаю, ибо не хочется. Разве для дочки изредка, когда попросит.
|
|
2-2-2023 15:06
DICOM
Сегодня был первый день под нагрузкой (лыжи 19км) на фоне приема метформина (7-ой день). Возможно, чистое совпадение и причина не в препарате, самочувствие на лыжне было схоже как при легком отравлении. Тошноты, позывов к рвоте, боли в желудке, не было. Что касается аппетита, то его снижение как-то не заметно, капуста в качестве второго завтрака, зашла привычно хорошо. Вторую, дневную таблетку, пока решил не принимать.
|
|
3-2-2023 22:46
zhogl
|
|
3-2-2023 23:02
DICOM
Спасибо, большое. Уже ранее писал, медицина не наука. Ну как такое может быть?! Метформин назначили в клинике, при этом гликированный гемоглобин был в норме. Сахар по глюкомеру в норме, но погранично. Аппетит не снижает, какое от него будет благо, в таком случае?
|
|
3-2-2023 23:13
zhogl
Грубо говоря- это заменитель инсулина для глотания через рот. Зачем вам назначили сахароснижатель - судить не могу. Вполне возможно - просто по стандарту |
|
3-2-2023 23:40
DICOM
Что будет, если его принимать при сахаре 5-6 единиц? Польза организму или однозначно вред и надо прекращать прием?
Так и есть. Надо что-то назначить при выписке и назначили, что соседу с сахаром 14 ед., что мне при 6 ед. |
|
7-2-2023 22:12
Why123
ГГ не однозначный показатель метаболического синдрома - это средняя "температура по больнице" за пару месяцев. Глюкоза в крови может скакать выше нормы с "нормальным" ГГ (если хоть раз фиксируется уровень 11, после еды, или в нагрузочной пробе - диабет однозначно, больше 7 предиабет - нарушение толерантности к глюкозе, как правило заметно ожирение выше "нормы") Метформин, из понятного - 1 снижает скорость всасываня сахаров (можно сказать, исскуственно уменьшает Гликемический Индекс продуктов) 2 снижает синтез глюкозы из гликогена - отдаёт преимущество на утилизацию глюкозы, которая УЖЕ в крови, чем снижает "глюкозу натощак" и использование жиров для энэнергии стимулирует гликогеноз - накопление глюкозы в виде гликогена (до определённой степени - если есть "куда", т.е. для этого, накопленную глюкозу надо тратить длительной аэробной физикой) 3 снижает и глюконеогенез, чем так же снижает эндогенное поступление глюкозы в кровь. Тут палка, правда, о двух концах - для тех, кто занимается тяжёлой физ работой и спортсменов с тренером идиотом))), не наш случай, эти могут почувствовать неприятное. 4 ускоряет уже внутриклеточную "постинсулиновую" утилизацию глюкозы в аэробе - снижение инсулинрезистентности. 5 несколько ускоряет деление митохондрий (если нет у чела определенной генетической особенности в синтезе некоторого белочка в митохондриях - "предрасположенность" к диабету2 может наследоваться по материнской линии) - ещё плюс к эффективному использованию глюкозы. Эффект медленный (месяцев 6 до видимого результата) но, за то и накопительный (сохраняется некоторое время и без метформина, если есть адекватная физнагрузка). Метформин печень не напрягает, никакие цитохромы его не видят, не метаболизируется, выводится в неизменном виде - такой анти катализатор некоторых биохимий, которые чересчур активны при метаболическом синдроме. ЗЫ если бы у меня был метаболический синдром, я бы его попил - кроме влияния на углеводно-липидные метаболизмы у него есть другие приятности, котоые мне бы не помешали)
|
|
7-2-2023 22:22
Why123
Въехал в анаэроб или упал сахар, я вроде, предупреждал) - контроль по одышке и пульсу, фитнес браслетик с сигналом превышения ЧСС хорошо бы. |
|
7-2-2023 22:48
Why123
Почти правильно - при самом неблагоприятном раскладе, когда вся фруктоза пойдёт в энергию сама и наплодит пуринов. Но часть её может пойти на синтез глюкозы, большая часть прямиком в жир, некоторое количество на гликирование белков (если хотите - "фрукторизирование" ) . .. Есть ещё нюанс из видимого - пресловутая фитиновая кислота (на которую делают в последнее время "стойку" - вредная, грят, шо весь писец ), она в яблоках тоже есть), ингибирует ксантиноксидазу, которая катаболизирует пурины в мочевую кислоту, прям, как аллопуринол, оксипурирол и фебукостат) Как грицца - не всё так однозначно
|
|
7-2-2023 23:34
DICOM
Спасибо Вам Why123, за разъяснения!
Мы Вас очень ждали ![]()
Это значит, что при длительной, аэробной нагрузке, без питания 6-7 часов, на фоне метформина, упадок сил может произойти несколько быстрей, чем без данного препарата?
С пульсом все нормально было. Тошнота началась практически сразу на лыжне, сахар так быстро не падал у меня. Думаю все проще, на следующий день неожиданно заболел (горло и темп 37.5). Видимо, накануне в поезде или метро, заразили какие то гады. На лыжах не хожу, болею теперь.
Значит с яблоками надо быть осторожней. Попробую уменьшить их объем употребления. Несколько недель назад, заметил, что сбоку у сустава дистальной фаланги большого пальца руки, выросла приличная шишка, с размером в небольшую горошину, буквально за несколько дней, так мне показалось. Подумал о подагре, ударов, повреждений не было. Снаружи, кожа без изменений, все хорошо, при нажатии больно. Начал ежедневно растирать с давлением. А что еще делать? Через несколько дней, при растирании со значительным давлением, шишка внутри неожиданно лопнула и размер сустава пришел в норму, как был до этого. Жидкость вытекла соответственно внутри. Сейчас боли при давлении нет, сустав работает, но некоторая выпуклость имеется. Интересно, что это за капсула там была? Так начинается подагра или посетило другое заболевание? Спасибо. |
|
7-2-2023 23:37
Why123
Так точно |
|
7-2-2023 23:39
Why123
Гигрома, адназначна Может была незаметная травма. Если место позволяет, хорошо бы давящую повязку наложить на время. |
|
8-2-2023 00:01
DICOM
Спасибо. Буду учитывать это и брать конфеты, на всякий случай.
Спасибо большое, как все просто оказалось. Спрашивал ранее о шишках на обоих кистях вблизи лучезапястного сустава, но не определили что это такое. Нужен рентген, УЗИ и т.д. Место и размеры шишок одинаковые. На ощупь твердые. Сейчас набрал "гигрома" и сразу их увидел. Пишут, что повреждать капсулу нежелательно, возможно воспаление. У меня обошлось без воспаления у фаланги пальца. Теперь их уже не раздавить, твердые стали, только резать или оставить как есть. Не понимаю, откуда они так резко появились? Физических нагрузок на эти суставы у меня не было.
|
|
8-2-2023 00:12
Why123
Воспаление и так и так возможно) Есть три варианта - 1 вырезать капсулу и ушить, 2 разрезать чуть и выдавить через разрез, 3 проколоть толстой иглой и выкачать шприцом - может не получиться, если сильно густо стало. Ну или раздавить на свежую))) И давящую повязку во всех случаях. Это как хирург увидит. После удаления рецидив не исключается. |
|
8-2-2023 00:14
Why123
Вот это чаще всего.. . Откуда берётся - ХЗ(( .. . Про картинку - эт кто же такой тонкой иглой колет???)))) Иногда бывает возможно "вдавить" всё обратно в сустав и надолго давящий бандаж с щадящим режимом для сустава. |
|
8-2-2023 00:18
DICOM
Это получилось, совершенно случайно. А со старыми, им уже лет 5, можно попробовать выкачать и ввести раствор глюкокортикоидов? Если выкачать через иглу не удаться, то глюкокортикоиды только воспаление снимут, но меньше капсула не станет, верно? |
|
8-2-2023 00:22
DICOM
Значит ее не раздавил, а вдавил жидкость в сустав фаланги? Как интересно. Спасибо. |
|
|