Нужна консультация ЛОРа

Здравствуйте. У меня возникла такая проблема - 11 декабря вечером я долго пробыл на сильном ветру и заболел. 12 заболело горло, пошли сопли, днём температура поднялась до 38.2, а вечером 38.8. Я пошёл к судовому врачу - я моряк и сейчас мы находимся в море, врач очень нехотя дала 10 таблеток парацетомола, 6 аспирина, 10 фарингосепта, нафтизин и римантадин. Из дома у меня был ингавирин, спрей аквамарис и изофра, также полоскал горло фурацилином. Также врач настаивала на "литическом" уколе от жара, я написал отказ. Температура прошла дня за два, горло тоже за пару дней - у меня удалены миндалины, и сейчас был фарингит, не тонзилит. Но с носом проблемы до сих пор - он практически всегда забит, хотя я его часто промываю, и последнии 4 дня капал нафтизин (до этого не капал). Но хуже всего то, что я полностью потерял обоняние - не чквствую запахи, в том числе сигаретного дыма, чеснока, краски и едкой судовой химии, с которой работаю, так же не чувствую вкус еды - тот же чеснок, кофе и всё остальное, и почти постоянно заложено одно ухо, а сегодня частично заложило и второе, и в голове какое-то гудение. Когда промываю нос и высмаркиваюсь, ухо не на долго откладывало, от нафтизина тоже, но быстро закладывает снова, обоняние и вкус же не восстанавливаются даже на время. Из всего вышесказанного у меня вопрос - ждать ли мне каких-либо улучшений дальше, хотя уже прошло больше двух недель? У меня есть пачка амоксиклава 500+125, остатки изофры и морская вода в неограниченном количестве, могу ещё делать ингаляции с маслом пихты. К врачу пока повторно не ходил, но пойду сегодня ближе к вечеру. Какое лечение возможно назначить в моём случае при отсутствии ЛОРа? Контракт на работу у меня ещё на пять месяцев, и я боюсь поиметь тяжёлые последствия за такой длительный срок, если ничего не предпринимать. Раньше же мне береговой специалист не светит - мы находимся в районе Фарерских островов и будем там до самого конца контракта. Теоретически можно списаться, но тогда я потеряю работу и вернусь без денег, и не понятно, за чей счёт я полечу домой, а мой сменщик сюда. В общем хотелось бы услышать мнение специалистов, возможно ли провести адекватное лечение ограниченными средствами, забить и ждать пять мес., или готовиться к списанию домой?
С уважением, Константин.

Насколько я понимаю - выбор у Вас небольшой, так что запаситесь терпением и продолжайте принимать нафтизин. Дополнительно я бы рекомендовал любой препарат НПВС (вольтарен, найс, мавалис, ибубруфен), витамин С по 500 мг ежедневно, дышать теплым паром и обильное питье...

Нафтизин сегодня четвёртый день - увлекаться им не хочу, мне про него ещё давно ЛОР говорил, я его вообще первый раз в жизни начал капать. Есть таблетки найс и ибупрофен, а что они дадут для носа и уха? Из витаминов - каждый день ем чеснок и пью чай с лимоном, аскорбинка тоже есть, если что.

Originally posted by Костян12*:

Есть таблетки найс и ибупрофен, а что они дадут для носа и уха?

Снимут отек и воспаление слизистой оболочки.

Originally posted by Gladiator:

Снимут отек и воспаление слизистой оболочки.

По сколько пить в день и как долго?

Originally posted by Костян12*:

По сколько пить в день и как долго?

5-7 дней.

И ещё - у коллеги есть масло пихты и мяты для бани, может мне поделать с ним ингаляции? От жара хуже не будет?

Originally posted by Gladiator:

запаситесь терпением и продолжайте принимать нафтизин.

совет убийцы.

Originally posted by Костян12*:

Но хуже всего то, что я полностью потерял обоняние - не чквствую запахи, в том числе сигаретного дыма, чеснока, краски и едкой судовой химии, с которой работаю, так же не чувствую вкус еды - тот же чеснок, кофе и всё остальное, и почти постоянно заложено одно ухо, а сегодня частично заложило и второе, и в голове какое-то гудение. Когда промываю нос и высмаркиваюсь, ухо не на долго откладывало, от нафтизина тоже, но быстро закладывает снова, обоняние и вкус же не восстанавливаются даже на время. Из всего вышесказанного у меня вопрос - ждать ли мне каких-либо улучшений дальше, хотя уже прошло больше двух недель? У меня есть пачка амоксиклава 500+125, остатки изофры и морская вода в неограниченном количестве, могу ещё делать ингаляции с маслом пихты. К врачу пока повторно не ходил, но пойду сегодня ближе к вечеру. Какое лечение возможно назначить в моём случае при отсутствии ЛОРа?

Вы сейчас похоже что получаете гайморит, плюс из-за нафтизина временно потеряли обоняние ( оно вернется после отмены препарата ) и очень рискуете получить носовые полипы. Их потом придется удалять хирургически. Нафтизин категорически нельзя применять более недели, а лучше вообще забыть по его существование - сейчас ему на замену продают кучу аналогичных капель с гораздо более щадящим, и к тому же намного более длительным действием.

Вам несомненно надо промывать нос водой с разведенным фурацилином ( горло тоже хорошо полоскать им. если болит или затруднено глотание ), например с помощью клизмы - но крайне осторожно и без давления, иначе зальете или повредите уши. И начинайте пить амоксиклав.
Аспирин тоже для подавления температуры и как легкое обезболивающее. парацетамолом не увлекайтесь - от него цирроз можно словить при передозировке, он аккумулируется в печени.
Витамины если есть тоже надо бы.

Из физиотерапии пойдет и пихта как ингаляция, а также парьте в горячей воде ступни ног и руки по локоть одновременно, если можно. В двух тазиках, например.

Gladiator:
Насколько я понимаю - выбор у Вас небольшой, так что запаситесь терпением и продолжайте принимать нафтизин. Дополнительно я бы рекомендовал любой препарат НПВС (вольтарен, найс, мавалис, ибубруфен), витамин С по 500 мг ежедневно, дышать теплым паром и обильное питье...

Соглашусь, побольше нафтизина 4 раза в день, также начинайте пить амоксиклав, да хрен с ним, с развитием вазомоторного ринита, гораздо хуже получить вторичный менингит из-за синусита в таких условиях. Тем более вы до этого редко капали в нос.

Благодарю за советы! Сегодня вроде лучше - более-менее стал чувствовать запахи и вкус, ухо тоже вроде лучше, но пока всё равно немного закладывает.
Амоксиклав 500+125 пить по три раза, или достаточно два в день? И сколько пропивать, всю пачку, или хватит дня четыре, если улучшения продолжатся?

Ещё забыл - врач вчера сказала, что это не отит, т.к. ухо не болит. Поэтому никакие ушные капли не дала, но предложила промыть ухо перекисью, хотя внешне она там ничего не увидела. Есть смысл?

Originally posted by Костян12*:

Есть смысл?

Перекисью от пробок промывают. Есть пробки? После промывки придется еще чем-то уши смягчающим протирать, а то перекись кожу сушит сильно.

Originally posted by Костян12*:

Амоксиклав 500+125 пить по три раза, или достаточно два в день?

Там инструкция есть. Так и пить. 7 дней. Насколько я помню по себе, 4 дня явно недостаточно для этого антибиотика.

Ноги-руки попарьте, увидите разницу.

Originally posted by Костян12*:

Амоксиклав 500+125 пить по три раза, или достаточно два в день?

Я бы не рекомендовал принимать антибиотики до получения результатов ОАК (а при невозможности его провести - без ЯВНЫХ признаков наличия бактериальной инфекции)...

Поделюсь своим состоянием - дыхание улучшилось, стал чувствовать вкус и запахи, ухо немного отложило, но не до конца. И иногда стало болеть - периодически случаются прострелы, но довольно слабые, если нажимать на ухо в разных местах, то боли нет. "Продуть" ухо (зажать ноздри и выдыхать) не получается, но в нём чувствуется какое-то движение туда-сюда. Сам продолжаю принимать амоксиклав, нафтизин сегодня последний день, на ночь делаю ингаляции - с таким лечением в итоге мне ждать полного восстановления, или нужно что-то ещё? Может попробовать настоять на ушных каплях, правда хз, какие они тут есть? И что это с ухом, отит от первоначально недолечкеного насморка?

И всех с наступающим Новым годом!

Originally posted by Костян12*:

И что это с ухом, отит от первоначально недолечкеного насморка?

Скорее всего - евстахиит.

Originally posted by Gladiator:

Скорее всего - евстахиит.

Что ещё мне нужно предпринять, чтобы вылечиться без последствий?

Originally posted by Ursvamp:

с помощью клизмы

. А вы точно Врач ?
"Спринцовка" , "груша" - не , не знакомые названия ? .

Originally posted by MOISHANSK:

А вы точно Врач ?

Нет. я по самолечению. если б не это - врачи меня давно свели б в могилку.

Originally posted by Костян12*:

Что ещё мне нужно предпринять, чтобы вылечиться без последствий?

Это смотря о каких последствиях пойдет речь...

Если говорить об улучшении самочувствия - Вы уже получили все возможные в Вашей ситуации рекомендации: тепло, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, витамины. Антибиотики, раз уж начали их принимать - пропить полным курсом, иначе разовьется резистентность не только к амоксиклаву, но и ко всей группе синтетических пенициллинов (а они Вам еще будут назначаться не раз)

Ну а для прогноза по другим видам осложнений (хроницизация процесса, переход на другие органы и системы и т.д. и т.п.) - недостаточно данных. Будем надеяться, что все обойдется

Originally posted by Gladiator:

Это смотря о каких последствиях пойдет речь...

Имею в виду полное восстановление слуха без всяких заложенностей, тугоухости и т.д.

Сегодня врач дала ушные капли отинум (единственные, по её словам) и три капсулы азитромицина 500. В ухо закапал, а что делать с азитромицином?

Originally posted by Костян12*:

В ухо закапал, а что делать с азитромицином?

А Вы предупредили врача, что начали самостоятельный прием амоксиклава?

Originally posted by Gladiator:

А Вы предупредили врача, что начали самостоятельный прием амоксиклава?

Нет, т.к. она дала мне в прошлый раз обычный амоксицилин 500 на четыре дня, я его отложил и стал пить свой амоксиклав. А вчера она сказала после четырёх дней амоксицилина пить три дня азитромицин.

Что интересно, ухо немного стало побаливать. Не постоянно и не сильно, но боли ощущаются.

Originally posted by Костян12*:

Нет, т.к. она дала мне в прошлый раз обычный амоксицилин 500 на четыре дня, я его отложил и стал пить свой амоксиклав.

Слов нет, одни эмоции.. .

А что не так? Я пью свой аналог, только лучше, и его хватит не на четыре дня, а на полный курс. Вопрос теперь с азитромицином, когда его начинать?

Читаю - дурдом какой-то. ТС ушел в отрыв от цивилизации вообще без аптечки. Возможности лечиться у него нет - ибо рейс, и никто не поможет. Да и в порту если с борта снимут - то только на скорой. ибо медстраховки нет иностранной.
И при этом судовой врач, видимо, по совместительству работает, нихрена не понимая что делает.

Originally posted by Костян12*:

Я пью свой аналог, только лучше, и его хватит не на четыре дня, а на полный курс.

Вот пропейте и всё. Судя по всему, Вы уже поправились.

Originally posted by Ursvamp:

Читаю - дуудом какой-то.

Вот именно...

Originally posted by Костян12*:

А что не так?

Как Вам сказать?

Вы не выполняете рекомендаций Вашего лечащего врача (вполне адекватных и соответствующих Вашему заболеванию), самостоятельно меняете схему лечения (не обладая для этого необходимыми знаниями и квалификацией), искажаете информацию о врачебных назначениях (Вы ничего не упоминали ранее о назначении амоксицилин 500 на четыре дня), не предупреждаете лечащего врача о замене прописанных Вам препаратов "аналогами" (кстати - а почему Вы решили, что амоксицилин хуже амоксиклава) - и спрашиваете "что не так"?

Да все - НЕ ТАК!

Originally posted by Ursvamp:

ТС ушел в отрыв от цивилизации вообще без аптечки

Не совсем, от спины взял, витамины и т.д., просто как я предусмотрю всё, с чем даже никогда не сталкивался?

Originally posted by Ursvamp:

Вот пропейте и всё. Судя по всему, Вы уже поправились.

Мне лучше, чем было, но ухо отложило ещё не до конца

Originally posted by Gladiator:

Вы не выполняете рекомендаций Вашего лечащего врача ...

29 декабря я спрашивал сколько пить амоксиклав - неделю или четыре дня (на сколько мне дали амоксицилин), и не подумал, что есть есть смысл писать про выданный амоксицилин, тем более что тут ЛОР посоветовал пить амоксиклав ещё до этого. А амоксиклавом заменил амоксицилин, т.к. он должен быть сильнее из-за наличия второго компонента, и он у меня был.
Назначения выполняю - прошлые таблетки выпил все, а в итоге не долечился. Сейчас капаю в уши, что дала.

Originally posted by Костян12*:

.. . амоксиклавом заменил амоксицилин, т.к. он должен быть сильнее из-за наличия второго компонента.. .

Скажите, Константин - а кто Вы по специальности?

Originally posted by Костян12*:

Мне лучше, чем было, но ухо отложило ещё не до конца

Симптомы пройдут несколько позже. Амоксиклав я год назад от воспаления гайморовой пазухи пил, 7 дней. Симптомы начали уменьшаться только с четвертого-пятого дня.

Originally posted by Ursvamp:

Амоксиклав я год назад от воспаления гайморовой пазухи пил, 7 дней.

И тоже сами себе назначили?

Originally posted by Gladiator:

Скажите, Константин - а кто Вы по специальности?

Ваш вопрос понятен - конечно же я не врач

У одного из коллег есть несколько флаконов ксилена, он пользуется им вместо нафтизина. Сказал, что может дать один. Нужен ли он мне сейчас, если я не капаю нафтизиин только один день?

Originally posted by Костян12*:

Ваш вопрос понятен - конечно же я не врач

Это я и так знаю

Я задал свой вопрос вовсе не для того, чтобы задеть Вас или обидеть.. . просто зная Вашу специальность мне будет проще подобрать пример для того, чтобы объяснить Вам - более "сильный" антибиотик вовсе не означает "лучший".

Выбор антибиотика определяется многими факторами, среди которых на первом месте стоит "ОПТИМАЛЬНЫЙ".

Originally posted by Костян12*:

У одного из коллег есть несколько флаконов ксилена, он пользуется им вместо нафтизина. Сказал, что может дать один. Нужен ли он мне сейчас, если я не капаю нафтизиин только один день?

Давайте так: насколько я понимаю, Вы - моряк. Я задам Вам вопрос - мой коллега хочет устроиться на работу в море. Что ему посоветовать - торговое судно, прогулочную яхту или нефтеналивной танкер?

Originally posted by Gladiator:

И тоже сами себе назначили?

Увы, такая ситуация была.

Originally posted by Ursvamp:

Увы, такая ситуация была.

Понятно

Без анализа крови, без определения чувствительности и без контроля подавления активности микрофлоры...

Вот и появляются темы вроде этой: Вот так и наступает конец света...

Originally posted by Gladiator:

Без анализа крови, без определения чувствительности и без контроля подавления

В РФ этим никто не занимается при выписывании антибиотика.

Originally posted by Ursvamp:

В РФ этим никто не занимается при выписывании антибиотика.

Во-первых: кто сказал, что это хорошо и правильно?

Во-вторых: по крайней мере в Москве сегодня уже не назначают антибиотики как минимум без общего анализа крови...

А в-третьих: зачем смотреть на РФ? Смотрите на ЕС

Originally posted by Gladiator:

А в-третьих: зачем смотреть на РФ? Смотрите на ЕС

Я только за правильное и прогрессивное лечение и медобслуживание!

За деньги и в СПб можно подлечиться нормально. Так, детям делают современные анализы на инфекции, и выписывают иммуномодуляторы и изготавливают бактериофаги "под инфекцию", если есть.

Но массовая медицина по условно бесплатным полисам - просто никакая. Фонды изношенные по большей части, вплоть до матрасов из далеких 70-х.. Нет, оборудование современное тоже есть - но заодно и квоты и очереди. Отношение персонала к пациентам и лечебному процессу оставляет желать лучшего.
Это СПб. В остальной РФ всё сильно, сильно хуже.