десять популярных мифов о пересадках органов

Миф первый: Любой орган можно пересадить от одного человека к другому. Поэтому людей похищают и убивают ради того, чтобы взять у них органы.

На самом деле: Орган для пересадки от донора - как живого, так и умершего - должен подходить тому, кому пересаживают (реципиенту), по размеру, весу, группе крови и генетической совместимости. Иначе неизбежна острая реакция отторжения, которая приведет к смерти реципиента. Отличается лишь печень - тем, что ее можно взять не целиком, а часть (долю), так как печень способна затем сама восстановиться до нормальных размеров и у живого донора, и у реципиента. Для того чтобы найти подходящую пару донор - реципиент, надо иметь лист ожидания из десятков больных.

Миф второй: Больной может купить донорский орган, для этого можно заказать убийство преступникам.

На самом деле: Это невозможно. Чтобы получить подходящий конкретному больному орган, нужно изъять его по меньшей мере у 25-30 человек. И то нет гарантии, что он подойдет, так как должен не только совпадать по всем анализам, но и быть здоровым и работоспособным. Как правило, из потенциальных доноров реально годятся для пересадки органы примерно каждого десятого.

Миф третий: Любой может продать свою почку врачам, а уж те найдут, кому ее пересадить.

На самом деле: Веря в это, некоторые люди осаждают клиники, в которых выполняют пересадки органов, с предложением купить у них почку. Но пересадки (почки или части печени) от живых доноров проводят только близким родственникам. Анонимную почку или почку от неродственника в России пересадить нельзя - это карается законом. Там, где добровольная донация органов чужим людям принята (например, в США), она выполняется анонимно и бесплатно. В абсолютном большинстве стран невозможно также заплатить за донорский орган - они считаются бесценными. Платная донация принята в нескольких беднейших странах мира, но осуждается мировым сообществом и специальной декларацией ВОЗ (Стамбульская декларация об осуждении трансплантационного туризма и торговли органами 2008 года). Платная неродственная донация почки разрешена, например, в Иране, но и там она запрещена для иностранцев, и руководит ею не государство, а ассоциация больных. Донору выплачивают около 1200 долларов - государство или благотворительные фонды, а также дают бесплатную медицинскую страховку. Считается, что эта программа позволила сократить лист ожидания и уменьшить принудительное родственное донорство.

Миф четвертый: Органы продают, в интернете есть даже специальный сайт для желающих продать почку с историями тех, кто ее уже продал.

На самом деле: Если внимательно просмотреть этот сайт, то увидишь уведомление: это шутка, черный юмор. Сайт создан группой людей (определение им подберите сами), которые считают, что это весело - ждать смерти. Странно, что на сайт не обращают внимания служители закона.

Миф пятый: Органы из человека может вырезать любой врач и даже не врач. Для этого нужен лишь хороший нож.

На самом деле: Изъятие органов из умершего человека - сложная высокотехнологичная операция, требующая хорошей операционной и дорогого оборудования. Предварительно требуется специальная подготовка тела, которая длится от четырех до восьми часов - в зависимости от органа. Нужны также аппарат искусственной вентиляции легких и специальные препараты. Одновременно проводится до 20-25 сложных и дорогостоящих анализов, чтобы определить пригодность органа (например, отсутствие у донора скрытых инфекций) и его иммунологические характеристики. Значит, нужна хорошая и дорогая лаборатория и специалисты в ней. Без всего этого ни один орган к пересадке не пригоден.

Миф шестой: Врачи заинтересованы в изъятии органов материально. Поэтому не спасают тех попавших в ДТП и больных, кого можно было бы спасти. Возможен сговор, проверить это нельзя.

На самом деле: В России большинство врачей не желает участвовать в подобных операциях. И не только потому, что они не получают вознаграждения за сложную и эмоционально тяжелую работу, а часто по религиозным или этическим причинам. В реанимации таких больных участвует до 7-10 штатных сотрудников больницы разных специальностей. По закону диагноз "смерть головного мозга" ставит бригада врачей-экспертов, не работающих в данной больнице. Изымает органы еще одна бригада - специально созданная для таких операций. Пересаживают полученные органы, как правило, в другой клинике и другие врачи. Итого в процедурах участвует от 15 до 25 человек, видит их еще некоторое количество. Сговор в таких условиях вряд ли возможен, а с учетом случайного выбора реципиента вообще бессмыслен.

Миф седьмой: Больные, ожидающие пересадки органов, могут заплатить врачам, чтобы ускорить пересадку.

На самом деле: Поскольку появление донора невозможно спланировать, подбор реципиента идет практически одновременно с операцией по изъятию органов. Идет он по листу ожидания методом сравнения данных донора и реципиента. Срок годности изъятого органа короток: сердца и легких - 4 часа, печени - 12 часов, почки - до 20 часов. Нередко подходящий реципиент не может так срочно приехать в клинику, тогда вызывают следующего подходящего по листу. Исключения делают лишь для тех, кто оказался в экстренном листе ожидания, то есть находится на грани смерти и уже лежит в клинике, независимо от того, когда он туда попал. Но им не всегда везет.

Миф восьмой: Диагноз "смерть мозга" может быть ошибочным. Ведь люди выходят из комы спустя много дней, а то и месяцев.

На самом деле: Этот диагноз ставят на основании не только внешних признаков (наличие обширной травмы головы или кровоизлияния в мозг, отсутствие сознания, самостоятельного дыхания и рефлексов) и длительного наблюдения, но и после целого комплекса исследований тела, включая электроэнцефалограмму и рентген с введением контрастного вещества в сосуды головы (ангиограмма). Мозг погиб, если в нем нет кровоснабжения. Если пациент в коме (по принятой градации - до 40 суток) или даже в вегетативном состоянии (сознание отсутствует дольше), некоторая активность мозга сохраняется, что видно и на ЭЭГ, и на ангиограмме. Исследования повторяются с разными интервалами.

Миф девятый: Человеку могут выполнить пересадку в подпольной клинике, о которой никто не знает.

На самом деле: Пересадка органа - это лишь начало лечения таких больных. В дальнейшем они должны всю жизнь принимать специальные лекарства (иммуносупрессоры), которые защищают чужой орган от отторжения. Дозы лекарства время от времени корректируют. Поэтому пациентам надо каждый год проходить обследование в той же клинике и у тех же врачей, у которых оперировались. Лекарства дорогие, стоимостью 100 и более тысяч рублей в год, их оплачивает государство, но больной должен регулярно получать рецепты по месту жительства, где в его карте есть сведения о том, где и кто его лечил. Больной, которому сделали пересадку в подпольной клинике, все это получить не сможет.

Миф десятый: Детей продают на органы - об этом не раз сообщала милиция. Если в России разрешат изымать органы у погибших от травм детей без ведома родителей, неизбежно начнут здоровых детей красть и убивать.

На самом деле: В СМИ сообщалось, что родители (бабушки-дедушки) продавали малолетних детей на органы. Но в роли покупателей всегда выступали сотрудники правоохранительных органов. Ни одного реального покупателя ни разу не нашлось.

Согласие родителей на то, чтобы их погибший ребенок стал донором, должно быть обязательным - за это высказались все ведущие детские врачи страны и все трансплантологи. Они готовы взять на себя тяжкое бремя разговаривать об этом с убитыми горем родителями. Потому что им приходится видеть, как умирают и другие дети - те, кому может помочь пересадка.

В мире и у нас

Первая пересадка сердца в мире выполнена в 1967 году, почки - в 1954-м, печени - в 1956-м, легкого - в 1963 году. В СССР первая пересадка почки проведена в 1966 году, сердца - в 1987 году, печени - в 1990-м, легкого - в России в 2006 году. В мире уже проведено более 40 тыс. пересадок сердца, более 500 тыс. - почки. Ежегодно выполняют более 20 тыс. трансплантаций печени, более 3000 - легкого и комплексов "сердце-легкое".

В России счет идет в лучшем случае на сотни операций по пересадке почки, печени. Легкие пересаживали лишь в единичных случаях. пересадок сердца за 23 года выполнено не более 350. Из них детям - ни одной.
inauka.ru

У Гарри Гаррисона в рассказе "Служба "Вампир"" как раз поднята эта тема:

- Конечно. Сейчас все подготовят. - Он подал знак одному из ассистентов, и тот поспешил в глубь вертолета. - Я не могу порицать его за ненависть к нам, но она совершенно тщетна. После того как в семидесятых изобрели методику преодоления тканевой несовместимости, оказалось, что органов и конечностей для пересадки тем, кому они настоятельно необходимы, почти нет. И поэтому конгресс принял закон о создании БИТа. Если человек не хочет, чтобы его органы после смерти были кому-то пересажены, то ему следует просто-напросто носить медальон, по которому мы узнаем о его волеизъявлении. К таким трупам мы не прикасаемся. Если же у человека нет медальона, то это автоматически служит свидетельством того, что он не возражает, чтобы его использовали как донора для банка трансплантации. Это справедливый закон. Доктор Хойлэнд хмыкнул.
- Но и достаточно скользкий. Человек может потерять свой медальон или же просто не удосужиться оформить его получение, ну и так далее.
- Ага, вот несут аппарат. Закон по-настоящему справедлив. Благодаря ему почти ничего не пропадает зря. Большинство религий - и уж, конечно, атеисты согласны с тем, что человеческое тело после смерти становится просто-напросто набором химических соединений. Ну а если эта химическая свалка может кому-нибудь послужить, то о чем же спор? БИТ подбирает трупы без медальонов и извлекает те части, которые, как мы знаем, являются жизненно необходимыми. Их замораживают в жидком азоте и направляют в банки трансплантации по всей стране. Неужели вы думаете, что будет лучше, если та здоровая почка, которую вы только что видели, ни за что ни про что сгниет в земле, или же даст возможность какому-нибудь умирающему от почечной недостаточности человеку прожить долгую и счастливую жизнь?

Поразило ещё то, что 50 пересадок почек в украине могут составить конкуренцию европе. Бред полный - 50 пересадок в ЕС, это уровень региона на 1-2 миллиона жителей.

- Миф Минус первый: Всем кажется,что в России, как в цивилизованных странах требуется разрешение (донора или родственников) на использование органов для трансплантации.
Пример такой иллюзии:

Originally posted by Der Fox:
Мне не понятно, почему у нас не рассмотрят возможность использования донорских органов погибших...
По хорошему, каждый человек должен иметь право, чтобы его органы после его трагической смерти использовались в донорстве. .

Originally posted by Dr.Acula:
" Если человек не хочет, чтобы его органы после смерти были кому-то пересажены, то ему следует просто-напросто носить медальон, по которому мы узнаем о его волеизъявлении. Это справедливый закон.
... - Но и достаточно скользкий. Человек может потерять свой медальон или же просто не удосужиться оформить его получение, ну и так далее.

- Миф Минус второй. Всем кажется, что в качестве доноров используются в основном больные с крайне тяжелыми травмами головы. Это не так. Многие из будущих доноров доставлятся в больницу в ясном сознании, почти "на ногах" с диагнозом "геморрагический инсульт" (Точнее - разрыв аневризмы сосудов мозга) Это достаточно молодые, 30-45 лет, люди. До момента забора органов они находятся в больнице 1-2 недели, обследуются и все такое...

- Миф Минус третий. Всем кажется, что "смерть мозга" - некая изначальная данность, требующая только точной диагностики. На самом деле к смерти мозга у вполне перспективного больного может привести много мелких незаметных недочетов в лечении, таких как "незамеченный" подъем артериального давления, неадекватный режим ИВЛ, отсрочка операции и даже просто положение в кровати с опущенным головным концом.

- Миф минус четвертый. У нас в России правовое государство, коррупция побеждена раз и навсегда и поэтому извлечь материальную выгоду из чрезвычайно удобных, законодательно установленных, условий в принципе невозможно. К примеру, в России, в отличие от цивилизованных стран,не запрещен забор органов и трансплантация в пределах одного медицинского учреждения. Другими словами, один начальник руководит и теми, кто забирает, и теми, кто пересаживает.

Личное мнение: Я не против транспланталогии в принципе, но система тайного использования органов на основе презумпции согласия в условиях правовой безграмотности населения дает практически неограниченную возможность для злоупотреблений.

Originally posted by PaulBaumer:

Личное мнение: Я не против транспланталогии в принципе, но система тайного испльзования органов на основе презумпции согласия в условиях правовой безграмотности населения дает практически неорганиченную возможность для злоупотреблений.

Более того, ещё несколько лет назад я готов был подписаться под КАЖДЫМ пунктом... . Но увы, реальная жизнь вносит свои коррективы в некоторые аспекты пересадки органов!

Так например: почку действительно МОЖНО продать (официально), причем даже в цивилизованных европейских странах, таких как Англия и Франция. А если говорить о Румынии или Югославии, то там продажа почки становится почти таким же распространенным явлением, как продажа наркотиков

Реципиент действительно может если и не купить необходимый ему орган, то по-крайней мере выкупить первое место в списке претендентов на подходящий. Причем во всех странах без исключения...

Серый (а в развивающихся странах и откровенно черный) рынок действительно существует, и оборот денег на нем достигает миллионов долларов и евро. Часто всего этот рынок "крышуется" государственными клиниками и органами надзора, но от этого он не становится более привлекательным

А если обобщить, то с развитием трансплантологии неизбежно будут развиваться и махинации вокруг неё. К глубочайшему моему сожалению

Абсолютно согласен с топикстартером!

к смерти мозга у вполне перспективного больного может привести много мелких незаметных недочетов в лечении, таких как "незамеченный" подъем артериального давления, неадекватный режим ИВЛ, отсрочка операции и даже просто положение в кровати с опущенным головным концом.

То есть сговор на уровне целого отделения крупной клинической больницы, включая администрацию как больницы, так и городского отдела здравоохранения с целью добычи органов для трансплантации.

Originally posted by Александер.Ф:

с целью добычи органов для трансплантации.

Которые, к тому же еще и неизвесно кому подойдут. Бред какой то. Прямо всемирный заговор убийц в белых халатах...

Купить себе очередь на пересадку можно, продать почку рецепиенту после анализов по совместимости можно, выкрасть орган из трупа можно, но поздно, ибо вскрытие проводится как минимум после 8 часов с провозглашения смерти. Смерть головного мозга- только по соглассию родственников (в США). Подпольная трансплантология может быть и существует где нибудь в Индии, но там и уровень соответствующий, и выживание как в подпольном абортарии.
Xорошая операционная, бригада и послеоперационная ето только начало.

по соглассию родственников (в США).

Всем кажется, что в качестве доноров используются в основном больные с крайне тяжелыми травмами головы. Это не так. Многие из будущих доноров доставлятся в больницу в ясном сознании, почти "на ногах" с диагнозом "геморрагический инсульт" (Точнее - разрыв аневризмы сосудов мозга) Это достаточно молодые, 30-45 лет, люди. До момента забора органов они находятся в больнице 1-2 недели, обследуются и все такое...

Xорошая операционная, бригада и послеоперационная ето только начало

Originally posted by Александер.Ф:

Но дальнейшее лечение можно получить и дома.

У нас такого пациента трогать побоятся, особенно если он гражданин США, а трансплантация сделана непонятно где, и пересадили орган непонятного происхождения. То есть по жизненным показаниям его лечить конечно будут, но наблюдение, ргулярные имонопрофили итд страховка не покроет, а ето сотния-другая штук в год. Если пациент настолько состоятльный, что ето для него не вопрос, то он и тут может себе место в очереди организовать.

Originally posted by Александер.Ф:
Был у нас один профессор-трансплантолог. Коллеги пытались его скушать за то, что проводил пересадки на территории третьей страны органов, доставленных из четвёртой.(кто в теме - прочтёт между строк больше написанного).

Пожалуй я знаю, кого Вы имеете ввиду...
У меня сложилось мнение (возмошно и ошибочное), что основным стимулом коллег являлась банальная зависть

Originally posted by ДМВ:
А помнитенедавний скандал с Сербами и торговлей органами?
В ООН даже этот вопрос поднимался.
srpska.ru

Да, было дело - примерно это я и имел ввиду, говоря об официальном крышевании.. .

Originally posted by Александер.Ф:
Правда, а почему бы мне не поверить коллеге из России, то налицо сговор леч.врача, зав. отделением, Главврача и чиновника из горздрава (покрывающего высокие показатели смертности) - это как минимум.

Учитывая, что интернет является средством массовой информации, я хотел бы обратить внимание, что привожу в категоричной форме только те факты, которые являются общеизвестными и очевидными для тех, кто владеет темой.
Явно криминальные предположения с ссылкой на мои слова прошу делать в форме предположений или потенциальных возможностей до тех пор, пока не будете владеть доказательствами.

Что касается особенности течения, оперативного лечения и вероятного летального исхода аневризм сосудов головного мозга, а также влияния АД, PaCO2 или положения головы в кровати на внутричерепное давление и, как следствие, вероятность отека и вклинения - информацию подтвердит любой квалифицированный нейрохирург, коим является, например, Gladiator.
Использование умерших с аневризмами сосудов головного мозга для донорства органов отнюдь не только Российская практика, это подтверждает, например Дидье Сикар.
ambafrance-ru.org
Я привел эту группу больных как наиболее(на мой взгляд) этически неоднозначную потому, что они часто в начале болезни остаются в ясном сознании и способны принимать самостоятельные решения. Сущеcтвует практика перевода их из обычных больниц в специализированный стационар,который совершенно случайно занимается и пересадкой органов тоже. Больной подписывает несметное число "согласий" - на операцию, на переливание крови и.т.д. Но закон "о трансплантации органов" до него почему-то никто не доводит. При этом дальнейшая судьба этих пациентов - смерть мозга или выздоровление - чрезвычайно сильно зависит от качества лечения.

Originally posted by rawmeathunter:

она тупиковая и никуда не пойдёт (пока полноценные искусственные органы не будут изобретены).

Originally posted by Gladiator:

идея выращивания аутоорганов из стволовых клеток

Originally posted by rawmeathunter:

История показывает, что у нас пока.. .

но она тупиковая и никуда не пойдёт (пока полноценные искусственные органы не будут изобретены).

Originally posted by ryzhov:

в каждый может получить бесплатно

Я просто считаю, что больше сил нужно бросить не на совершенствование технологий трансплантации органов от одного человека другому, а на изыскания, которые помогут в дальнейшем без них обойтись.

бросить не на совершенствование технологий трансплантации органов от одного человека другому

У меня сложилось мнение (возмошно и ошибочное), что основным стимулом коллег являлась банальная зависть

Что касается особенности течения, оперативного лечения и вероятного летального исхода аневризм сосудов головного мозга, а также влияния АД, PaCO2 или положения головы в кровати на внутричерепное давление и, как следствие, вероятность отека и вклинения

А что там с процентом выживаемости при пересадке различных органов?

Originally posted by URSUS:

В 70-х годах был свидетелем искусственного прекращения жизни безнадежного пациента

В 70е в СССР трансплантации практически не делались, а когда делались, то ето были очень громкие операции с последующими защитами докторских, госпремиями итд. Извините, но не верю, что кто либо позволил бы активную евтаназию как чсть процедуры забора от донора.

Originally posted by URSUS:

Видел, как забирают почку в комнате для хранения больничной мебели.

Опять, для чего забирают? Для транспланата? Для кого? Уже есть иммуносовместимость с реципиентом? Зачем в клодовке тогда?
Почку забрать можно где угодно, но риск очень сильно повышается, ибо внести инфекцию пациенту на иммунидипрессантах очен; опасно. Помрет от сепсиса быстро, но мучительно.

Originally posted by oktagon:

Опять, для чего? Для кого? Зачем?

Originally posted by oktagon:

posted 2-3-2011 16:37
quote:
Originally posted by URSUS:

В 70-х годах был свидетелем искусственного прекращения жизни безнадежного пациента

В 70е в СССР трансплантации практически не делались, а когда делались, то ето были очень громкие операции с последующими защитами докторских, госпремиями итд. Извините, но не верю, что кто либо позволил бы активную евтаназию как чсть процедуры забора от донора.

Originally posted by oktagon:

quote:
Originally posted by URSUS:

Видел, как забирают почку в комнате для хранения больничной мебели.

Опять, для чего забирают? Для транспланата? Для кого? Уже есть иммуносовместимость с реципиентом? Зачем в клодовке тогда?
Почку забрать можно где угодно, но риск очень сильно повышается, ибо внести инфекцию пациенту на иммунидипрессантах очен; опасно. Помрет от сепсиса быстро, но мучительно.

Почку забирали для трансплантации в контейнер со льдом, предварительно перфузировав ее именно у эвтаназированной больной. Операционную разворачивать никто не стал, хотя она была этажом выше. Не думаю, что это было совсем легально.