|
Jane
P.M.
|
Уважаемые знатоки, нужен ваш авторитетный совет  Итак, в анамнезе - перелом правой ключицы со смещением, самсобой не сросшийся, 15.10.07 поставлен имплантант. С тех пор было практически постоянное воспаление в районе шва, плечо болело - мама не горюй. Врачиха из травмы пыталась закормить меня антибиотиками и сказками о том, что это естественное постоперационное состояние. Я ей не поверила и пробилась на прием к хирургу, который посмотрел все рентгены, сказал, что перелом сросся и в принципе имплантант можно вынимать. Причину воспаления он тоже не понял, предположил, что это может быть а)отторжение имплантанта организмом б)раздражение от проволочек, коими имплантант на ключицу закрепили и в)некие иные мистические причины. Позавчера прооперировали, имплантант изъяли. Сегодня выписали. Выяснилось, что на ключице образовался ложный сустав. Хирург долго и пространно рассказывал, что и с ним многие люди жвут и не помирают, но так как воспаление было из-за него, то после курса Zinacef-a будут посмотреть - оставить как есть или делать еще операцию. Растекался он "мыслью по древу" долго и малопонятно, посему скажите мне пожалуйста - а) что будет если оставить "как есть" этот ложный сустав б) что за операцию мне пророчил этот эскулап, ну и само собой главный вопрос в) Что делать? Заранее спасибо.
|
|
|
4702791
P.M.
|
Ложный сустав - это когда кость не срослась, а поверхности перелома "зашлифовались" и допускают какую то подвижность. Жить ли с этим - зависит от многих причин. Степень подвижности, степень нарушения функции, есть ли боли и пр.Операция - убрать "зашлифованные" поверхости и сопоставив их зафиксировать (проволокой, пластинкой с шурупами - зависит от конкретного случая). __________ Растекался он "мыслью по древу" долго и малопонятно,
Поэтому многое упрощено. Ортопед скажет, что объяснение не точное.
|
|
|
lexabez
P.M.
|
Остеомиелит. Либо нагноение фиксатора.
|
|
|
oktagon
P.M.
|
Остеомелит скорее всего на снимке был бы виден. Думается мне что скорее всего нагноение фиксатора. По поводу ложного сустава, если степень подвижности больше, чем 10 градусов, то я бы рекомендовал оперировать. При етом пожалуйста не берите мой совет как назначение.
Операция, если таковая и будет, не должна делаться до прекрашения восполительного процесса. Суть же операции довольно простая. Формируется новый костный опил, после чего ставится спицевидный фиксатор или малая пластина Каплана. Фиксатор потом не изымается.
|
|
|
Jane
P.M.
|
Спасибо за совет, будет ли операция видимо выяснится недели через две, когда курс антибиотиков закончится и будет ясно на счет воспаления. Еще один вопрос можно? А от чего в принципе получился этот ложный сустав? Моя вина или дохтур, устанавливая имплантант, что-то там недотянул-недокрутил?
|
|
|
4702791
P.M.
|
Моя вина или дохтур, устанавливая имплантант, что-то там недотянул-недокрутил
С одной стороны, когда отломки не плотно составленны и существуют движения - может привести к этому, но коллеги склоняются, что сыграла роль инфекция и воспаление. Опять же,почему инфекция, то ли стерильность, то ли иммунитет. Нет однозначного ответа. Всегда останется или или.
|
|
|
Porutcic
P.M.
|
Всегда останется или или.
+1
Моя вина или дохтур, устанавливая имплантант, что-то там недотянул-недокрутил?
Дорогая Jane Что есть то есть ! ИМХО Искать вину уже поздно ,да и не конструктивно это.
Задача и ее решения нужно направить на хороший результат . У Вас уверен все получится
Удачи Вам в лечении и не теряйте ангелов хранителей ;-)
|
|
|
Jane
P.M.
|
Еще раз спасибо всем за ответы. Сегодня вышла на работу, вчера делали рентген - зазор промеж частями кости сантиметра на три. Операцию назначили на май - будут брать кусок кости откуда-то с организму и вставлять в зазор. До мая рекомендовали быть поосторожнее и как минимум не падать на эту руку
|
|
|
lexabez
P.M.
|
Либо ребро, либо крыло подвздошной кости.
|
|
|
4702791
P.M.
|
Либо ребро
Из ребра уже однажды подругу конкретному пацану сделали, а что вышло...
|
|
|
Manowar
P.M.
|
У меня после снятия пластин ложный сустав на одной кости (предплечье) "не заметили" и через полгода рука сломалась от первого падения.
Собирали второй раз на аппарат Илизарова.
|
|
|
Porutcic
P.M.
|
У меня после снятия пластин ложный сустав на одной кости (предплечье) "не заметили" и через полгода рука сломалась от первого падения.
Собирали второй раз на аппарат Илизарова.
Да все верно , как правило так и поступают (по крайней мере у нас в клинике ) на костях конечностей накладывают аппарат Илизарова. А в посте все таки речь о ключице , и здесь совершенно другая тактика
|
|
|
Manowar
P.M.
|
а на ключицу тоже чтото подобное ставят? Ходили в соседнем отделении всякие киборги (никогда не забуду чеготототам-деструктивное лечение. Когда гайки то ослабят, то затянут. Бр-р-р... )
|
|
|
Porutcic
P.M.
|
а на ключицу тоже чтото подобное ставят? Ходили в соседнем отделении всякие киборги
Дело в том, что анатомические особенности строения ключицы и окружающих ее органов и тканей не позволяли применять аппарат Илизарова в чистом виде . А то о чем Вы пишите скорее всего модификация метода по Сушко-Илизарову ( мой однокурсник и коллега ортопед -травматолог) который в свое время стажировался в Кургане рассказывал о методе ,но у нас он
не применяется
(никогда не забуду чеготототам-деструктивное лечение. Когда гайки то ослабят, то затянут. Бр-р-р... )
Ну в этом-то и ФИШКА ! Название компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов. То потянут , то отпустят ;-)
|
|
|
