Слава Героям
P.M.
|
12-3-2017 20:33
Слава Героям
Доброго всем!Умудрился тут сломать ребро на работе. Выписали ношение корсета,обезбаливающие,приказали делать дыхательную гимнастику. Жидкость,вроде,не накапливается,хотя плеваться и кашлять больновато. Лежу и думаю о судьбе своей,неприглядной.Меня пара моментов интересует-в какой позе спать лучше?Ибо мне и на ломаном и на здоровом боку некомфортно,а на спине нормально.Корсет на ночь снимать или оставить?И шевелиться в разумных пределах не смертельно?Спасибо.
|
|
reo03
P.M.
|
Корсет, как, правило затрудняет дыхание, а оно и так не глубокое зза боли. Основные задачи при неосложненном переломе: адекватное обезболивание. Решая эту проблему и решается вторая- профилактика легочных осложнений изза гиповентиляции ( сниженного объема вдоха) и нарушения выведения мокроты ( кашлять больно). Дыхательная гимнастика- хорошо. Спать лучще с приподнятым головным концом ( много подушек и тд, полусидя)
|
|
Слава Героям
P.M.
|
12-3-2017 21:06
Слава Героям
А,кстати сказать,мне именно дышать не больно(ну,если только совсем глубоко,тады есть небольшие затруднения).Насчет спать-понял,я еще с боков и маленькими подушками обложился,чтобы не скатиться. А чего насчет ходить,сидеть,кашу сварить,чутка пропердеться на воздухе? И,это,рюмашку за обедом Ы или не Ы(без фанатизма,я малопьющий)?
|
|
reo03
P.M.
|
Слава Героям: А,кстати сказать,мне именно дышать не больно(ну,если только совсем глубоко,тады есть небольшие затруднения).Насчет спать-понял,я еще с боков и маленькими подушками обложился,чтобы не скатиться.А чего насчет ходить,сидеть,кашу сварить,чутка пропердеться на воздухе? И,это,рюмашку за обедом Ы или не Ы(без фанатизма,я малопьющий)?
Не вижу противопоказаний
|
|
Александер.Ф
P.M.
|
12-3-2017 21:11
Александер.Ф
А что Вы думаете о межрёберной блокаде? Простенько ведь. По заднеподмышечной линии игла продвигается пока не упрётся в ребро. потом перенаправить вниз и чуть пройти под нижний край ребра. убедиться, что не в сосуде и ввести 5 мл 0.5% маркаина или любого другого местного анестетика. Что может быть проще?
|
|
reo03
P.M.
|
Александер.Ф: А что Вы думаете о ьежрёберной блокаде? Простенько ведь. По заднеподмышечной линии игла продвигается пока не упрётся в ребро. потом перенаправить вниз и чуть пройти под нижний край ребра. убедиться, что не в сосуде и ввести 5 мл 0.5% маркаина или любого другого местного анестетика. Что может быть проще?
1. У клиента нет выраженного болевого 2. Делаю. Очень благодарная манипуляция. Учился еще во времена спирто-новокаиновых, когда бупивакаина в наших краях не было. Но рекомендовать искать , кто сделает- не простой совет. Пс кстати, зачем тогда корсэт назначили
|
|
Александер.Ф
P.M.
|
12-3-2017 21:27
Александер.Ф
Я не знаю точно, заочно судить... в общем понятно, но по логике: . У клиента нет выраженного болевого
потому, что 1. ребро одно сломано. 2. дышание щадящее. поверхностное. ну,если только совсем глубоко,тады есть небольшие затруднения
То есть при кашле боли будут. Ну и для профилактики человек в норме иногда глубоко вздыхает. зачем тогда корсэт назначили
Вот тото и оно. К счастью, наконец перестали делать тугое бинтование. искать , кто сделает- не простой совет.
Почитав форум я понял, что любой сделает как самопомощь и взаимопомощь. Да хоть ТИР.
|
|
Слава Героям
P.M.
|
12-3-2017 21:28
Слава Героям
Originally posted by reo03: Пс кстати, зачем тогда корсэт назначили
А вот когда хожу,то ежли резко повернуться(особливо,если на ногах)то стреляет и на кровать забираться приходиться "по-частям",сначала сажаю зад,а потом закидываю ноги и встаю "руками"-опираюсь и сажусь,потом ноги спускаю.А в корсете днем мне комфортнее,он почти все неожиданности "гасит" хорошо. Я,после того,как упал изначально и ударился боком,три дня функционировал еще относительно нормально и работал(был большой синяк и просто больно,как от сильного ушиба,но двигаться не мешало),а потом в согнутом положении я резко и с усилием дернул гаечным ключом(пробку не открутить было)и мне как-будто в бок раскаленный гвоздь воткнули.А уж в субботу я кой-как доплелся до травматолога,там меня и "обрадовали". Завтра еще поеду в свою ведомственную поликлинику,мож там чего еще сделают.Тут-то в районной поликлинике конвейер у травматолога,тем более,я там не лечусь,есть своя.
|
|
Слава Героям
P.M.
|
12-3-2017 21:35
Слава Героям
Originally posted by Александер.Ф:
То есть при кашле боли будут. Ну и для профилактики человек в норме иногда глубоко вздыхает.
Так точно.При кашле и глубоком отхаркивании присутствуют.Хотя,если спокойно делать вдох-выдох(гимнастика дыхательная),то намано.И если накрываю плотно ладонью убитый бок или в корсете,то могу и покашлять и плюнуть удовлетворительно.
|
|
reo03
P.M.
|
Мож там и блокаду сделают Если, особенно курильщик, обсудите необходимость приема разжижающих мокроту
|
|
reo03
P.M.
|
Александер.Ф: Я не знаю точно, заочно судить... в общем понятно, но по логике: Почитав форум я понял, что любой сделает как самопомощь и взаимопомощь. Да хоть ТИР.
У среднесочного тела мышечной иглы вполне хватает для входа в плевральную. Конечно, это не повод не попробовать любому.
|
|
Слава Героям
P.M.
|
12-3-2017 21:56
Слава Героям
Originally posted by reo03: Если, особенно курильщик, обсудите необходимость приема разжижающих мокроту
Не,не балуюсь,неактуально.А,это,долго процесс восстановления будет длиться?
|
|
reo03
P.M.
|
Слава Героям: Не,не балуюсь,неактуально.А,это,долго процесс восстановления будет длиться?
Да, острый период около недели, а вообще при определенных позах и движениях дергает иногда и более месяца
|
|
Александер.Ф
P.M.
|
12-3-2017 22:09
Александер.Ф
вполне хватает для входа в плевральную
Прокол тонкой иглой - никак не страшно. Делают же плевральные пункции. Надо только потянуть поршень на себя. не повод не попробовать любому
Так по ТИРу врачь отличается от любого только тем, что 6 лет штаны протирал, пока другие БАМ строили и деньги вымогает. Ладно, колоть боимся, так электрофорез с новокаином в месте перелома.
|
|
reo03
P.M.
|
Александер.Ф: Так по ТИРу врачь отличается от любого только тем, что 6 лет штаны протирал, пока другие БАМ строили и деньги вымогает. Ладно, колоть боимся, так электрофорез с новокаином в месте перелома.
Кстати да, всегда было интересно, отчего при плевральной пункции если щекотнул легкое- обычно пневматоракса нет. А вот при подключичных- видал как вроде без особенностей прошла манипуляция- а потом воздух находят... ( торакальщик объясняли вроде как разной воздушностью верхушек... ) Был еще пластырь с лидокаином, трансдермальная стстема, но чтото лет 5 не вижу. Tir отчасти прав: то что топикстартеру не сделали манипуляцию- скорей всего врач или не владеет или лень... (и еще кстати- когда поступает с множественными переломами, а с временем запарка- тупо эпидуральную иглу в межреберье. потеря сопротивления, туды катетер, затем 0.2% наропин (ропивакаин) и попросить немного покрутиться. Катетер оставляем, конечно.
|
|
Слава Героям
P.M.
|
12-3-2017 22:26
Слава Героям
Originally posted by reo03: то что топикстартеру не сделали манипуляцию- скорей всего врач или не владеет или лень...
Дык-суббота,районка,дежурный травматолог(ладно еще рентген работал).Он,как узнал,что я лечусь в ведомственной,больничный-то дал и сказал-наблюдайтесь лучше у себя.Завтра поеду. Пасибы всем что успокоили,пошел я баиньки тогда.
|
|
Александер.Ф
P.M.
|
12-3-2017 22:35
Александер.Ф
торакальщик объясняли вроде как разной воздушностью верхушек
Зоны лёгких по Весту топикстартеру не сделали манипуляцию
Так Травматолог травмпункта. Ну и одно ребро. Выраженные нарушения при 3 и более. Да, тут надо, а при одном - вопрос комфорта. Не курит. Лёгочные осложнения редко.Модет справедливо посчитал, что в его руках это не очень. Я то - совсем другое дело. К слову меня приглашали сегодня в одну частную больничку и соблазняли оплатой 8020.31 рублей в час.
|
|
reo03
P.M.
|
Александер.Ф:
Так Травматолог травмпункта. Ну и одно ребро. Выраженные нарушения при 3 и более. Да, тут надо, а при одном - вопрос комфорта. Не курит. Лёгочные осложнения редко.
согласен, хотя эффективность обезболивания и выраженность болевого синдрома можно будет оценить только, скажем так на утро. И иногда и одно если не дает осложнения, то жизнь портит прилично. Александер.Ф:
Зоны лёгких по Весту
пожалуй, да. даже в положении на спине. с изменением классической картинки зон- подключичка все равно сверху и в более воздушной зоне.
|
|
|