Guns.ru Talks
Медицина
Эбола ( 3 )

тема закрыта

вход | зарегистрироваться | поиск | картинки | календарь | поиск оружия, магазинов | фотоконкурсы | Аукцион

Эбола

Mr. Grey
P.M.
16-8-2014 14:32 Mr. Grey
цитата:
Gladiator:

А что за новости то?

Желтыми источниками не балуюсь, вот офиц. инфа на сайте ВОЗ: 81 медработник умер, более 170 инфицировано

Health-care staff fear for their lives. To date, more than 170 health-care workers have been infected and at least 81 have died.

Причем на сайте ВОЗ это данные от 11 августа.
www.who.int/csr/disease/ebola/overview-august-201

Обычные СМИ эту информацию не упоминают, возможно, во избежание паники...

В релизе подчеркивается, что вирус по воздуху не передается, но как тогда объяснить такое количество инфицированных медработников?
Нехватка средств защиты?

Gladiator
P.M.
16-8-2014 15:19 Gladiator
health-care workers в Африке - это не медицинский персонал, а волантеры (помогающие ухаживать за пациентами). Как правило это сезонные работники, подрабатывающие между уборкой урожая. Соответственно - уровень их квалификации не самый высокий: мне часто приходилось видеть, как они доедают с подносов пациентов остатки пищи. Вот и заражаются.. .
button
P.M.
16-8-2014 15:47 button
но тобишь теже аборигены
Mr. Grey
P.M.
16-8-2014 19:23 Mr. Grey
цитата:
Gladiator:
health-care workers в Африке - это не медицинский персонал, а волантеры (помогающие ухаживать за пациентами). Как правило это сезонные работники, подрабатывающие между уборкой урожая. Соответственно - уровень их квалификации не самый высокий: мне часто приходилось видеть, как они доедают с подносов пациентов остатки пищи. Вот и заражаются...

Вопросов больше не имею.
Другими словами, эти работники сами разносят заразу.. .

Alexwed
P.M.
17-8-2014 18:08 Alexwed
еще новостей: В Либерии разгромлен центр карантина больных лихорадкой Эбола.
itar-tass.com

думаю что потери среди местных утроятся в ближайшее же время, вот чем спрашивается думают?

Mr. Grey
P.M.
17-8-2014 18:53 Mr. Grey
И не просто в Либерии, а в ее столице Монровия, населением свыше миллиона.
29 пациентов разбежались.
Это просто конкурс на премию Дарвина среди народов Африки...
Alexwed
P.M.
17-8-2014 20:56 Alexwed
цитата:
Mr. Grey:
на премию Дарвина среди народов Африки...
,

Ну если подумать резон в этой акции есть.
Для того чтобы свалить существующее правительство и сесть на денежку от продажи ресурсов террористические акции устраивают, а это не дешево.
А какая акция переплюнет масштабную эпидемию в стране?
Да и поддерживающие режим страны члены ООН войска не пошлют на защиту в очаг эпидемии. Но вот откуда у главарей банд уверенность что сами не подохнут от заразы?

Sobaka1970
P.M.
17-8-2014 21:13 Sobaka1970
цитата:
Alexwed:
,

Ну если подумать резон в этой акции есть.
Для того чтобы свалить существующее правительство и сесть на денежку от продажи ресурсов террористические акции устраивают, а это не дешево.
А какая акция переплюнет масштабную эпидемию в стране?
Да и поддерживающие режим страны члены ООН войска не пошлют на защиту в очаг эпидемии. Но вот откуда у главарей банд уверенность что сами не подохнут от заразы?

Они реально верят в колдовство и шаманов.

Maksim V
P.M.
17-8-2014 21:21 Maksim V
цитата:
Они реально верят в колдовство и шаманов.


Значит не заболеют .Вера - 100 % защита от любых вирусов и смерти .
Mr. Grey
P.M.
17-8-2014 21:22 Mr. Grey
А еще они не заморачиваются вопросами геополитики и ктотам кого в ООН поддерживает.
это именно кандидаты на премию Дарвина.. .
Feel_wings
P.M.
18-8-2014 17:57 Feel_wings
цитата:
Gladiator:

Поверьте на слово - скорее недооценён.

Добрый день. Не могли бы Вы поподробнее рассказать об этом ? Везде встречал мнение, что ветрянка безопасна для фертильности мужчин, в отличии от паротита. Сам не переболел в детстве, посему опасаюсь.. .

button
P.M.
19-8-2014 11:26 button
цитата:
Mr. Grey:
И не просто в Либерии, а в ее столице Монровия, населением свыше миллиона.
29 пациентов разбежались.
Это просто конкурс на премию Дарвина среди народов Африки...

Да они там не знают кто это такой: ) да и про заразу не особо в курсе: )

maxpolonski
P.M.
19-8-2014 21:53 maxpolonski
Вообщем, пришла весть, что в Уфе госпитализировали одного с подозрением на Э.
Mr. Grey
P.M.
19-8-2014 22:55 Mr. Grey
И в Берлине нигерийку.. .
Maksim V
P.M.
20-8-2014 11:03 Maksim V
цитата:
в Уфе госпитализировали одного с подозрением на Э.


Значит вылечат.
button
P.M.
20-8-2014 11:40 button
негр в Уфе.. . звучит
Русич
P.M.
20-8-2014 14:00 Русич
цитата:
Originally posted by Gladiator:

если бы в моём возрасте пришлось выбирать заражение лихорадкой Эбола или ветряноя оспой - я не задумываясь выбрал бы первое


Сильнее и не скажешь.
Переболел ветрянкой в 20 лет, дети есть, слава Богу)
button
P.M.
20-8-2014 18:55 button
слышал что в штатах детей нарочно заражали ветрянкой, чтоб пораньше переболели.
Mr. Grey
P.M.
21-8-2014 00:11 Mr. Grey
цитата:
goga312:
earthpapers.net

В основном опирался на эту работу при составлении своего ориентировочного расчета.

Очень интересная и даже настораживающая информация в данной диссертации.
Судя по результатам вынесенным в тезисы, вирус Эбола таки весьма склонен к мутациям, если уже в седьмом "поколении" инфицированных свинок в результате мутаций вируса летальность выросла с 0 до 100%.
И т.к. эксперемент проводился с Эбола Заир, оптимизма по нынешней вспышке нет..

Димыч 79
P.M.
22-8-2014 23:41 Димыч 79
Я в 32 переболел ветрянкой, от малых заразился.На плодовитость больше не проверял, уже двое есть.Стоит как раньше( сплевывая три раза через плечо)
2Vic
P.M.
23-8-2014 05:57 2Vic
Вот свежий ЖЖист сеет в тему: botalex.livejournal.com

Кусочек:
"Несмотря на то, что буква 'В' в аббревиатуре ВОЗ означает 'всемирная', организация начинает бить в набат только в тех случаях, когда можно выбить хороший бюджет у белых людей, а последние готовы раскошелиться только если их хорошенько закошмарить, чем, собственно, ВОЗ традиционно и занимается в настоящий момент. Мотивируясь презренным металлом и руководствуясь благовидным лозунгом 'лучше перебдеть', ВОЗ нередко перегибает палку, сея панику в массах, столь дорогую сердцу чиновников-показушников, собирающих дивиденды с профилактических мер - как правило, непыльных, весьма доходных и совершенно бесполезных, типа ношения хирургических масок или мыться рук при эпидемиях гриппа. В итоге крепнет благодарность и преданность масс и пополняется бюджет как самой ВОЗ, так и различных фармкомпаний и БАДоделен, выпускающих малоэффективные, а чаще и вовсе неэффективные препараты."

Maksim V
P.M.
23-8-2014 12:40 Maksim V
цитата:
вирус Эбола таки весьма склонен к мутациям, если уже в седьмом "поколении" инфицированных свинок в результате мутаций вируса летальность выросла с 0 до 100%.

ГЛЭ - природно-очаговый зооантропоноз. Это значит, что вирус привязан к определенным животным (природным резервуарам), тогда как человек, обезьяны и другие млекопитающие становятся случайными звеньями. До недавнего времени не было ясно, какие именно животные являются таким природным резервуарам, но накопившиеся за последние 3 года данные позволяют уверенно указывать на фруктоядных летучих мышей-крыланов типа молотоголового крылана (Hypsignathus monstrosus), эполетового крылана Франке (Epomops franqueti) и ошейникового крылана (Myonycteris torquata). Эпидемиология ГЛЭ такова, что вспышки заболевания привязаны к местам обитания крыланов, тогда как во всех прочих странах наблюдаются только завозные случаи. И хотя передача инфекции от больного человека к здоровому вполне возможна в любой точке мира, до сих пор не описано ни одного случая такой передачи за пределами природных очагов.
rawmeathunter
P.M.
25-8-2014 13:52 rawmeathunter
В качестве юмора - с другого форума
цитата:

все нам пиздец. эбола уже летит к нам. я точно знаю передаются через бананы и негров. я не знаю что делать. если кто ел бананы то вам срочно к врачу, но врачи не помогут. это же ЭБОЛА!!! только бабушка Люся. Она древня светлая колдунья из Марьоной Рощи и личная целительница Батуриной и Пугачевой. Кому дать телефон ее пишите в личку. Дорого.

Как же страшно жить! Сначала АБФ, теперь вот ЭБОЛА! Ужас, спасайтесь пока есть время. Звоните на нашу горячую линию магической помощи! Снимаем порчу, восстанавливаем потенцию и прогоняем ЭБОЛА!!!
p.s. Принимаем к оплате кредитные карты и жилое имущество. Также спасаем от гомофобии и наркомании. Спешите пока не поздно!!!

Lelard
P.M.
11-10-2014 13:06 Lelard
цитата:
Gladiator:

Причем ничего особенно сложного не требуется - обыкновенный раствор рингера внутривенно по 1 литру два-три раза в день, фусид и симптоматическая терапия. Этого вполне достаточно.. . просто помощь должна быть оказана в первые часы после диагностики, любое промедление крайне осложняет прогноз

Спасибо за интересную информацию, а можно поподробнее.
Что лучше Раствор Рингера или Рингера-Локка- я так понимаю состав немного отличается. Сколько дней капать?
Фусида какую выбрать дозировку при введении 2000мл и 3000мл Рингера в день? Что обычно включает в себя симптоматическая терапия?

Gladiator
P.M.
11-10-2014 16:47 Gladiator
цитата:
Originally posted by Lelard:

Что лучше Раствор Рингера или Рингера-Локка


Абсолютно без разницы. Можно даже обычный физраствор - главное заполнить сосудистое русло до нормального объема.

цитата:
Originally posted by Lelard:

Фусида какую выбрать дозировку при введении 2000мл и 3000мл Рингера в день?


1 ампула на 1 литр раствора. Также неплохо прикрыть назначение фусида калием

цитата:
Originally posted by Lelard:

Что обычно включает в себя симптоматическая терапия?


Да как обычно - витамины, антипиретики, противорвотные.. .
Varnas
P.M.
11-10-2014 19:38 Varnas
цитата:
Этого вполне достаточно.. . просто помощь должна быть оказана в первые часы после диагностики, любое промедление крайне осложняет прогноз

Почему? Раз вирус Ебола поражает все ткани, то неужели одновневная интоксикация так сильно влияет на смертность?
Аарон
P.M.
11-10-2014 19:56 Аарон
Gladiator
P.M.
11-10-2014 21:16 Gladiator
цитата:
Originally posted by Varnas:

Почему? Раз вирус Ебола поражает все ткани, то неужели одновневная интоксикация так сильно влияет на смертность?


Именно для того, чтобы элиминировать концентрацию вируса в тканях организма и минимизировать токсичный эффект
Varnas
P.M.
12-10-2014 03:21 Varnas
цитата:
чтобы элиминировать концентрацию вируса в тканях организма и минимизировать токсичный эффект

То есть для получаетса , что при заражении вирусом ебола инфицированный может умереть (без лечения) за 2-3 дня?
Если минимизация токсического ефекта так сильно менят смертность от вируса эболы, то применяет ли что нибудь еще, кроме капелниц - например диализ крови?
Gladiator
P.M.
12-10-2014 10:15 Gladiator
цитата:
Originally posted by Varnas:

То есть для получаетса , что при заражении вирусом ебола инфицированный может умереть (без лечения) за 2-3 дня?


Совершенно верно

цитата:
Originally posted by Varnas:
... применяет ли что нибудь еще, кроме капелниц - например диализ крови?


Теоретически можно, но на практике это не осуществимо - учитывая стоимость и длительность процедуры.. . да и необходимости такой нет
Varnas
P.M.
12-10-2014 13:41 Varnas

цитата:
Теоретически можно, но на практике это не осуществимо - учитывая стоимость и длительность процедуры.. . да и необходимости такой нет

А при обширных ожогах? Вроде тогда человек умирает от интоксикации продуктами распада пораженных тканей.
Gladiator
P.M.
12-10-2014 22:10 Gladiator
цитата:
Originally posted by Varnas:

А при обширных ожогах?


Это другое дело.
Varnas
P.M.
12-10-2014 22:51 Varnas
Друго дело потому - что при обширных ожогах степень интоксикации может на порядок превышать скорость интоксикации при вирусном/бактериальном заражении?
Alexander_SAS
P.M.
12-10-2014 22:56 Alexander_SAS
А как долго в среднем надо наливать жидкость?
то есть сколько надо раствора на одного заболевшего?
И после того как человек выздоравливает, есть ли, у него иммунитет?
И как долго он потом продолжает распространять болезнь?
GL714
P.M.
13-10-2014 02:56 GL714
респект РМ Австралии который отказался отправлять астралийских медицинских работников в Африку

The Australian government will not send doctors or nurses to west Africa to help contain the Ebola crisis until it is certain 'all of the risks are being properly managed', the prime minister, Tony Abbott, has said.

Gladiator
P.M.
13-10-2014 05:30 Gladiator
цитата:
Originally posted by Varnas:

Друго дело потому - что при обширных ожогах степень интоксикации может на порядок превышать скорость интоксикации при вирусном/бактериальном заражении?


И это в том числе.

цитата:
Originally posted by Alexander_SAS:

А как долго в среднем надо наливать жидкость?то есть сколько надо раствора на одного заболевшего? И после того как человек выздоравливает, есть ли, у него иммунитет?И как долго он потом продолжает распространять болезнь?


Инфузионная терапия проводится на протяжении всего острого периода - около 7-10 дней. Иммунитет, разумеется, существует - иначе невозможно было бы создать вакцину. Инкубационный период может продолжаться до 3-4 недель.
GL714
P.M.
14-10-2014 07:05 GL714
медицинскому персоналу нужны респираторы, а не маски для защиты от Эболы

cidrap.umn.edu

Alexander_SAS
P.M.
15-10-2014 13:24 Alexander_SAS
Из истории болезни: больная П., 1958 г. р., была доставлена в стационар особо опасных инфекций МСЧ ? 163 (п. Кольцово, Новосибирская область).

Эпидемиологический анамнез: при подготовке использованных (для взятия крови у животных, инфицированных вирусом Эбола) инъекционных игл к утилизации сотрудница П. уколола ладонную поверхность левой кисти.

При поступлении (через 3 ч 40 мин после аварии): пострадавшая жалоб не предъявляет. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,4 ?С, по органам без патологии, показатели гемодинамики в пределах нормы. Status localis: на ладонной поверхности левой кисти точечный след от укола.

С учетом данных эпидемиологического анамнеза и осмотра констатировано: состояние после лабораторной аварии (при работе с культурой вируса Эбола), назначено общеклиническое и вирусологическое обследование. Пациентка помещена в мельце-ровский бокс стационара особо опасных инфекций. При поступлении в приемном покое стационара пациентке была проведена специфическая профилактика иммуноглобулином Эбола из сыворотки крови лошадей (суммарная доза 12 мл) и начата комплексная терапия: противовирусный препарат (рибаверин 600 мг/сут per os), иммунологические препараты (реаферонпо 1000000 ME 2 раза в сут per os, полно кси-доний 0,006 г/сут внутримышечно), общеукрепляющие препараты (рибоксин, аско-рутин), тавегил. С момента поступления пациентки медицинский персонал стационара работал в защитных противочумных костюмах.

В течение 5 сут (инкубационный период) состояние пациентки оставалось стабильным, показатели термометрии и гемодинамики, данные лабораторных исследований - в пределах нормы. На правом предплечье (в месте проведении кожной пробы на переносимость лошадиного белка) сохранялась гиперемия диаметром 1,5 см. На 6 сут пятно с четкими, ровными краями на правом предплечье увеличилось до 2,5x3 см, не возвышающееся над поверхностью, горячее на ощупь. Появились зудящие, пятнистые высыпания на правой ягодице (в месте введения иммуноглобулина) размерами: основное пятно 1,0х 1,5 и 5 дочерних - до 0,5 см. Состояние расценено как сывороточная болезнь легкой степени. Пациентке скорригирована терапия: супрастин по 1 таб. 2/сут, местно - гидрокортизоновая мазь, амиксин 0,125 г/сут per os, тактивин по 0,5 мл/сут подкожно, общеукрепляющие препараты.

На 7 сут в 6 ч отмечен первый подъем температуры до 37,2 ?С. При осмотре: жалоб нет, небные дужки и миндалины умеренно гиперемированы, имеются пятнистые высыпания на правом предплечье и ягодице. Больной поставлен диагноз: геморрагическая лихорадка Эбола (?). Сывороточная болезнь легкой степени. К терапии добавлены дексаметазон 16 мг/сут внутривенно, ципробай по 200 мг 2/сут внутривенно (для профилактики бактериальных осложнений), аскорбиновая кислота 5 % - 10 мл 2/сут внутривенно. Больной после повышения температуры до 39,1 ?С (в 15 ч 30 мин) произведена катетеризация правой подключичной вены и выполнен сеанс дискретного плаз-мафереза (взято крови 530 мл, эксфузия плазмы 320 мл). Назначена инфузионная терапия: поляризующая смесь 400 мл 3/сут, раствор Рингера 400 мл + трентал 5 мл 3/сут, реополиглюкин 400 мл/сут, гепарин по 2500 ЕД 4/сут. В результате проводимой терапии состояние пациентки улучшилось, нормализовалась температура, уменьшились (регрессировали) пятнистые высыпания, однако в 0 ч температура повысилась до 38 ?С. На второе введение ципробая отмечалась выраженная побочная реакция (тошнота, рвота), в связи с чем он заменен на абактал 400 мг 2/сут внутривенно.

В течение 3 сут состояние больной стабильно тяжелое, сохранялась температура до 38 ?С, инъекция сосудов склер, кожные покровы чистые, бледные, небные дужки и миндалины умеренно гиперемированы, экхимозы (сине-черного цвета) в местах инъекций. В анализах отмечено увеличение СОЭ до 20 мм/ч, повышение уровня АЛТ и ACT до 58 и 215 ед/л, снижение количества тромбоцитов до 176 х 10 9 /л, общего белка до 53,8 г/л, протромбинового индекса (ПТИ) до 75,9 %, появились токсигенная зернистость нейтрофилов, белок в моче 0,07 г/л. Ежедневно проводились сеансы дискретного плазмафереза с увеличением объема до 0,5 объема циркулирующей плазмы (ОЦП) в сутки.

На 9 сут были получены результаты вирусологического обследования пациентки П. двумя независимыми лабораториями: в крови больной выявлено наличие геномной PНК вируса Эбола ПЦР-методом и наличие антигена иммуноферментным методом.

Утром на 11 сут на фоне субфебрильной температуры появились: слабость, мелкоточечная, макулопапулезная сыпь без геморрагического компонента на лице и туловище, однократная рвота 'кофейной гущей' с прожилками алой крови около 200 мл, кровоточивость и экхимозы в местах инъекций, экхимозы на нижних конечностях в местах соприкосновения с твердыми предметами. В связи с развернутой клиникой геморрагической лихорадки Эбола пациентке изменена терапия. Отменены антикоагулянты прямого действия и дезагреганты, все внутримышечные и подкожные инъекции, начата профилактика ДВС-синдрома и печеночной недостаточности. Дискретный плазмаферез с замещением свежезамороженной одногруппной донорской плазмой до 0,5 ОЦП ежедневно, гемостатическая терапия (дицинон 2 мл 4/сут, глюконат кальция по 10 мл 4/сут, аминокапроновая кислота по 100 мл 3/сут), гордокс 800 тыс. ЕД/сут. Продолжена интенсивная инфузионная терапия с увеличением объема до 3,5 л/сут (реамберин, аминоплазмальгепа, 5 % раствор глюкозы, гидроксиэтил крахмал, солевые растворы).

В 16 ч 30 мин отмечен подъем температуры до 39,7 ?С, однократная рвота слизью с гемолизированными сгустками крови в скудном количестве. Появились боль в горле, сухость и боль при глотании, на коже лица и туловища обильная макулопапулезная сыпь, местами сливная, на верхних и нижних конечностях мелкоточечная макулопапулезная сыпь. При осмотре состояние больной тяжелое. Отмечаются отечность век, носа, губ, гиперемия лица в виде 'бабочки', склеры инъецированы, иктеричны; яркая гиперемия мягкого неба, язычка, миндалин, дужек, задней стенки глотки. В легких дыхание жесткое, хрипов нет; край печени выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, при пальпации безболезненный; из мест инъекций серозно-геморрагическое отделяемое.

На 12 сут состояние больной оставалось стабильно тяжелым, беспокоили выраженная слабость, тахипноэ (ЧДД 30-32/мин), сухость и боль в горле, отсутствие аппетита. Пациента была заторможена, адекватна, астенична, в контакт вступала неохотно. При осмотре: температура 39,9?С, отмечалась желтушность кожных покровов, обильная макулопапулезная сыпь распространилась на кисти и голени, экхимозы в местах инъекций (от лилового до черного цвета) в размерах не увеличились, кровоточивости нет; периферические лимфоузлы не увеличены; показатели гемодинамики в пределах нормы. В течение суток прогрессировало увеличение размеров печени (край печени выступал из-под реберной дуги утром на 2,5 см, вечером - на 4 см). Печень безболезненная при пальпации и перкуссии, к вечеру изменился цвет мочи на темный ('цвета пива'), диурез достаточный, стул 3/сут, оформленный, обычного цвета.

По лабораторным данным: в анализе крови снизился уровень гемоглобина до 103 г/л, СОЭ увеличилось до 38 мм/ч, токсигенная зернистость^^; время свертываемости крови (5 мин - 6 мин 30 с), время кровотечения увеличено (4 мин 30 с); в биохимическом анализе крови общий билирубин 85 ммоль/л, прямой - 35 ммоль/л, непрямой - 50 ммоль/л, AJIT - 444 ед/л, ACT - 1650 ед/л, ЛДЕ - 12180 ед/л, ЕЕТП - 970 ед/л, ЩФ - 1130 ед/л, фибриноген-сгусток не образовался, ПТИ - 51,8 %. Учитывая отсутствие геморрагического синдрома и прогрессирование печеночной недостаточности, врачебным консилиумом решено продолжить терапию за исключением гепатотоксичных препаратов (рибавирин, абактал), увеличить число сеансов дискретного плазмафереза до 2/сут. Вечером для профилактики почечной недостаточности назначен допамин 200 мг в 400 мл физиологического раствора (1-3 мкг/кг в мин) через дозатор.

На 13 сут состояние крайне тяжелое, резкая слабость, сохраняется стойкая гипертермия (39,2-39,9 ?С). Больная испытывала трудности при разговоре, глотании слюны и воды из-за выраженной сухости и боли в горле. Пациентка была в сознании, заторможена, вялая, адинамичная, на вопросы отвечала скупо, чаще кивала головой.

При осмотре: лицо отечное, гиперемированное, губы цианотичные, склеры жел-тушны, инъецированы, слева - небольшие участки кровоизлияний. Слизистая полости рта сухая, язык обложен густым бело-желтым налетом, гиперемия менее яркая. Кожные покровы желтушные, новых высыпаний нет, ранка после взятия крови из пальца не кровоточит, кровоизлияния регрессируют, новых нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 108/мин, ЦВД 120 мм вод. ст. (допамин 4,5 мкгДкг мин)). В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких дыхание жесткое, поверхностное, ослабленное в нижних отделах, хрипов нет. ЧДД в покое 32-36/мин, при вставании до 40/мин. SaО2 2 92-94 % на фоне ингаляции увлажненного кислорода через назальный катетер. Живот вздут, безболезненный при пальпации, перистальтика вялая. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, безболезненная при пальпации и перкуссии. Газы отходят, стул самостоятельный, жидкий, зеленоватого цвета, без примеси крови. Мочится самостоятельно, диурез снижен (стимуляция лазиксом 20 мг 2/сут).

По лабораторным данным: в моче увеличилось содержание белка до 0,800 г/л. В клиническом анализе крови НЬ 93 г/л, эритроциты 2,7х 10 12 /л, лейкоциты 13,5х 10 9 , тромбоциты 180х 10 9 /л, лейкоциты палочкоядерные 25 %, лейкоциты сегментоядерные 65 %, эозинофилы 1 %, базофилы 2 %, лимфоциты 4 %, моноциты 3 %, СОЭ 42 м/ч, время свертывания 5-6 мин. Биохимический анализ крови: общий белок 59,8 г/л, альбумины 25,7 г/л, мочевина 5,4 ммоль/л, креатинин 90 мкмоль/л, AJIT - 540 ед/л, ACT - 2160 ед/л, ЛДГ - 16740 ед/л, ГГТП - 660 ед/л, фибриноген 0,4 г/л, ПТИ - 52,9 %, билирубин 99 ммоль/л, прямой - 38,6 ммоль/л, непрямой - 54,4 ммоль/л.

Тяжесть состояния больной обусловливали интоксикационный синдром, печеночно-клеточная недостаточность, паренхиматозная желтуха, дыхательная недостаточность, нарастающая почечная недостаточность, водно-электролитные нарушения. К лечению добавлен антибактериальный препарат: максипин по 2 г 2/сут.

В 17 ч состояние больной резко ухудшилось, появились боли в животе, сильная тошнота, позывы на рвоту. По всей поверхности тела появилась геморрагическая сыпь, мелкоточечные кровоизлияния, на левом глазном яблоке свежие кровоизлияния в белочную оболочку, акроцианоз. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в правом подреберье и мезогастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Печень при пальпации мягкая плотная, эластической консистенции, выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см, перкуссия над поверхностью печени резко болезненна (патогно-моничный симптом). АД 110/60 мм рт. ст., ЧСС 125/мин. Мочится самостоятельно, в течение дня 1,1 л мочи.

В 21 ч при проведении планового вечернего сеанса дискретного плазмафереза (сеанс начат без инфузионной под держки ввиду высокого риска развития отека легких) при взятии крови состояние ухудшилось, появилось головокружение, ЧДД возросла до 40/мин (Sa0 2 - 88 %), АД снизилось до 60/40 мм рт. ст. (ЦВД - 120 мм вод. ст.), ЧСС 120/мин, из места взятия крови из пальца началась сильно выраженная кровоточивость. В связи с этим принято решение отказаться от проведения плазмафереза. Доза допамина была увеличена до 10 мкгДкг мин), назначена инфузия свежезамороженной донорской плазмы и эритроцитной массы, продолжена гемостатическая терапия. Больная попросила отдых и уснула. В 2 ч ночи (14 сут) была констатирована биологическая смерть. Заключительный клинический диагноз: геморрагическая лихорадка Эбола. Инфекционно-токсический шок. Прогрессирующая полиорганная недостаточность. Острая гепато-целлюлярная недостаточность. Паренхиматозная желтуха. Респираторный дистресс-синдром. Геморрагический синдром.

Вскрытие больной не проводилось по соображениям эпидемиологической безопасности
supotnitskiy.ru

Alexander_SAS
P.M.
15-10-2014 13:30 Alexander_SAS
Вот чего я не понимаю, почему нет карантинных мероприятий, в чистом виде или гоняться за деньгами, или просто не хотят народ пугать тем самым потворствуя распространению данной заразы.
Gladiator
P.M.
15-10-2014 20:20 Gladiator
цитата:
Originally posted by Alexander_SAS:

почему нет карантинных мероприятий


А как Вы себе их представляете?

Guns.ru Talks
Медицина
Эбола ( 3 )